免責協議書

時間：2025-12-05 05:45:55 協議書

免責協議書精華【15篇】

　　在現實社會中，越來越多人會去使用協議，簽訂了協議就有了法律依靠。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，下面是小編精心整理的免責協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

免責協議書精華【15篇】

免責協議書1

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協議：

　　1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。

　　2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。

　　3、雙方簽字有效；協議期限為，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。

　　4、本協議解釋權歸____________公司所有。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

免責協議書2

　　甲方：________

　　乙方：_________

　　一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

　　二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

　　三、黃山一日游活動是個人自愿參加的`活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。y,g9u)b

　　八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

　　甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________

　　代表（簽字）：________________負責人（簽字）：________________

　　日期：________________日期：________________

免責協議書3

　　甲方：______

　　乙方：______

　　為了確保業主的窗戶安裝施工，預防事故的發生，依據國家關于生產的法律法規，經雙方協商簽訂本協議，雙方共同遵守，保證工作的順利進行。

一、甲方的責任和義務

　　1.為乙方xx飲用水等便利的工作條件。

　　2.為乙方支付窗戶制作及安裝費共計：壹仟玖佰貳拾圓整。

　　二、乙方的'責任和義務

　　1.乙方在窗戶安裝前必須對窗戶進行檢查和驗收，必須保證窗戶各種各種結構可靠，方可安裝。

　　2.安裝窗戶工作時，乙方必須遵循操作規程，做好防護工作，系好帶，酒后禁止安裝工作。由此出現的問題和索賠糾紛均由乙方承擔責任。

　　3.因窗戶本身的設計、加工、安裝原因造成的質量問題由乙方負責。

　　4.乙方應確保窗戶質量符合標準，若三年內出現任何質量問題，由乙方負責修繕。

　　5.舊窗拆卸、處理，新窗運輸、安裝，均由乙方負責，期間出現的交通事故、因房體、窗體脫落、搬運等造成的一切問題和損失，以及給其他人造成的問題和損失均由乙方承擔責任。

　　三、共同的義務

　　本協議未盡事項，雙方應本著平等互利的原則要互相監督，互相幫助，公平處理，確保高空作業安裝窗戶順利進行，安裝結束后，經甲方驗收合格后，由甲方向乙方支付款項。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：_____________

　　乙方（簽字）：_____________

　　xx：_________________

　　xx：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

免責協議書4

　　甲方：__________________（雇主）

　　地址：__________________

　　電話：__________________

　　乙方：__________________（裝修工人）

　　地址：__________________

　　電話：__________________

　　鑒于甲方需要對其房屋進行裝修，并雇傭乙方作為裝修工人，雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、工作內容

　　1、乙方將根據甲方的要求和指示，負責對房屋進行裝修工作，包括但不限于拆除、砌墻、刷漆、安裝等工作。

　　2、乙方應按照相關法律法規和行業標準進行施工，并保證施工質量。

　　二、安全責任

　　1、甲方應提供必要的安全設施和工具，確保乙方在施工過程中的安全。

　　2、乙方應嚴格遵守安全操作規程，正確使用工具和設備，確保自身和他人的安全。

　　3、如因乙方違反安全操作規程導致事故發生，乙方應承擔相應的責任。

　　三、免責條款

　　1、甲方不對乙方的人身安全負責，乙方在施工過程中的任何意外傷害均由乙方自行承擔。

　　2、乙方在施工過程中造成的'任何財產損失，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　四、保險責任

　　1、甲方應為乙方購買工傷保險，保障乙方在施工過程中的人身安全。

　　2、如乙方在施工過程中發生意外傷害，甲方將協助乙方辦理工傷保險理賠手續。

　　五、合同期限

　　本協議自雙方簽署之日起生效，至裝修工程完工之日終止。

　　六、爭議解決

　　雙方如發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　甲方（雇主）：__________________

　　乙方（裝修工人）：__________________

　　日期：__________________

免責協議書5

　　甲方一：

　　注冊號：

　　地址：

　　法定代表人：

　　甲方二：

　　身份證號：

　　地址：

　　乙方：

　　身份證號：

　　地址：

　　鑒于甲方一、甲方二投資成立廣州有限公司(注冊號：，以下簡稱或"公司")，為公司的實際出資人，乙方接受委托作為禮公司法定代表人，以完成公司的工商注冊。甲、乙雙方就乙方任公司法定代表人期間，對公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，乙方不承擔任何責任的事宜，訂立協議如下。

　　第一條甲方在公司中的`地位

　　甲方一、甲方二作為公司設立時的實際出資人及股東，享有對公司全部資產的所有權和處分權，同時享有公司權利以及承擔公司全部責任。

　　第二條乙方在公司中的地位

　　乙方擔任公司法定代表人的職位。

　　第三條公司的經營管理及責任

　　1. 甲方一、甲方二作為公司股東，全權行使公司的經營管理權，為公司的直接負責人及實際經營者，應確保公司的經營符合國家法律、法規及政策的規定，依法履行納稅及其他應盡義務。

　　2. 乙方擔任公司法定代表人期間，因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲乙雙方共同承擔相關的經濟賠償及法律責任，乙方無須承擔任何責任。

　　第四條違約

　　若出現違反協議的情況，違約方需根據守約方的實際損失承擔相應的賠償責任。

　　第五條爭議解決

　　甲乙雙方如果發生爭議，應當友好協商解決。協商不成，應將爭議提交合同簽訂地人民法院判決。

　　第六條其他

　　本協議的未盡事宜由甲、乙雙方另行協商解決。本協議一式三份，甲方各執一份，乙方執一份，具有同等法律效力。自甲、乙雙方簽字并蓋章之日起生效。

　　甲方一：(蓋章)

　　法定代表人(簽名)：

　　甲方二：(簽名)

　　乙方：(簽名)

免責協議書6

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方系妻兒。（系甲方雇工）于年月日在為甲方（系生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的.喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣_____萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于_____年_____月_____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　甲方：_______ ________年____月___日

　　乙方：_______ ________年____月___日

免責協議書7

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　本次同學會為自愿參加，為明確參加者的義務及責任，凡參加同學會的同學，請詳細閱讀以下條款后，與本次戶外出游組織者簽定協議備案，同學會活動中自行生效。

　　1.本次同學出游屬于同學自愿參加的非贏利性活動，組織者僅有負責組織的義務。(即活動線路的安排，人員的組織，活動成本費用的核算及統一收取等工作。)

　　2.本次同學會有安排戶外出游活動，戶外出游是一項帶有一定危險性的活動，任何不可預測的`情況均可能發生，參加本次活動的同學須認同這點且完全自愿參加。

　　3.在同學會活動中發生的有關人身傷害，疾病及其他民事責任問題與組織者無關，參加者對自己的人身安全和健康狀況負責。

　　4.凡參加本次同學會活動的同學必須互愛互助，要服從大局利益，聽從組織者統一指揮，不準中途未經請示組織管理者私自離開。

　　5.凡參加本次同學會的同學須簽訂本協議。本協議一式兩份，由活動組織者和參加者各持一份，本協議自活動開始前簽字，活動開始自動升效，活動結束后自動解除。

　　6.本協議未盡事宜由雙方協商補充解決。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

免責協議書8

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　現對____年1月12日中午寧強縣玉河陽光項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進行協商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___ _元。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協議為相關責任的`豁免，權利的放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽字）蓋章：

　　__年__月__日

　　乙方（簽字）蓋章：

　　__年__月__日

免責協議書9

　　鑒于裝修過程中可能存在傷害身體健康的風險和財產損失的可能，本著謹慎和負責任的態度，我們特制定以下裝修安全免責協議書。

　　安全責任承擔

　　1.本公司視安全為生命，以安全至上的原則為裝修工程施工質量的核心。

　　2.本公司遵循國家安全標準，將施工過程中的質量管理納入統一的體系中，保證施工質量的安全性和穩定性。

　　3.本公司將安全教育作為必要課程，要求每位施工人員必須參加本公司的安全培訓，具有一定的安全意識及安全技能。

　　安全措施落實

　　1.本公司在施工現場必須配置應急求救設備、消防設備等相關應急設備，并經過專業人員檢測和審驗確保設施有效。

　　2.本公司在施工現場必須配置防護設施、安全標識等安全設備，并嚴格落實監督和檢查工作，確保施工現場的安全性。

　　3.本公司在施工過程中必須嚴格按照國家安全標準，保障施工過程中安全、環保等方面的發展要求。

　　安全事故處理

　　1.本公司設立了專門的.安全管理人員，對施工現場安全情況進行監督和檢查，確保施工現場的安全性。

　　2.在施工過程中，如發生任何安全事故，本公司要積極采取救援措施，同時迅速啟動應急預案，及時通知相關部門，并向客戶進行詳細匯報和思考。

　　3.在安全事故發生后，本公司要積極協助客戶處理后續的事項，并盡最大努力減少事故對客戶的損失。

　　安全責任認識

　　本公司承諾，遵循國家安全標準，將施工過程中的質量管理納入統一的體系中，保證施工質量的安全性和穩定性。同時，本公司還要求每位施工人員必須參加本公司的安全培訓，具有一定的安全意識及安全技能。作為裝修服務行業，我們將安全視為生命，決不偏離這個核心價值觀。

　　本公司謹此鄭重聲明：在任何情況下，我們都將盡最大的努力，確保施工的安全和穩定，保護客戶的利益和安全。同時，我們也希望客戶配合我們的安全管理，加強安全意識，共同維護安全生產，確保人員和物質的安全。

免責協議書10

　　甲方：____建設集團有限公司____項目經理部

　　乙方：__[傷者](受傷人) 身份證號碼：

　　20__年7月27日上午10點10分左右，傷者____建工有限公司陽光海岸項目經理部鋼筋班班組成員__[傷者]在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從K/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架松動，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住__[傷者]左手大拇指，__[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發生后項目立即組織人員將其送往醫院治療。目前傷情恢復良好并已醫療終結出院，傷者提出要求協商解決，經協商，現將此事處理如下：

　　1、本協議是在公司主管部門組織項目部相關人員、乙方及____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協商制訂的。

　　2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元(壹萬捌仟貳佰伍拾元整)(包括一次性傷殘補償金、醫療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養費、易地安置費等)。

　　3、乙方住院治療費共計5057。45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)及已發生的生活補助費用由____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]承擔。

　　4、乙方已向甲方借支4000元(肆仟元元整)，剩余的 14250 元(壹萬肆仟貳佰伍拾元整)由甲方在簽定協議之時暫一次性代付給乙方。

　　5、甲、乙雙方從簽定協議起，乙方關于身體健康等一切問題與甲方、____建工有限公司、及其____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]無關。

　　6、甲、乙方在本協議上簽字后，本協議立即生效。

　　7、本協議簽字生效后，乙方與____建工有限公司、____建設集團有限公司____項目經理部終止勞動關系，并與____建設集團有限公司____項目經理部無任何關系。

　　8、甲暫代____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]支付給乙方的費用按____建工有限公司____項目經理部鋼筋班與____建設集團有限公司____項目經理部簽定的.《安全生產與治安管理經濟責任合同》的相關條款及公司起草批準的工傷事故報告的相關條款辦理。

　　9、本協議一式五份，____建設集團有限公司____項目經理部，____建工有限公司、____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]，乙方各執一份，____建設集團有限公司質安部一份。

　　甲方：____建設集團有限公司____項目經理部

　　代表簽字：簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日

　　乙方：____建工有限公司____項目經理部鋼筋班__[傷者]

　　簽字(手印) 簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日

免責協議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方經平等友好協商，由乙方向甲方提供勞動服務事宜，達成如下協議：

　　一、服務地點：

　　辦公區域，建筑面積。

　　二、服務內容：

　　乙方向甲方提供所屬區域保潔服務，方式為乙方在甲方規定的時間內完成甲方辦公區域保潔工作。

　　三、費用：

　　保潔服務費用為每月。

　　四、支付方式：

　　甲方按季支付乙方本協議項服務費用，每季次月10日前將本季度費用足額劃入乙方所指定的`賬戶內，乙方按收到金額開具物業管理服務發票。

　　五、協議期限

　　為一年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，協議到期如甲方仍需提供上述保潔服務，雙方續簽協議;任何一方在本協議期內需改變內容，需提前30日書面通知對方。

　　六、雙方職責與權利：

　　1、甲方按時向乙方足額支付約定的各項費用。

　　2、甲方應尊重乙方服務人員正當的工作與人身權益。

　　3、使用權歸甲方管理。

　　七、本協議一式二份，雙方各執一份，本協議雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

免責協議書12

　　甲方：（委托方）

　　地址：

　　聯系電話：

　　乙方：（施工方）

　　地址：

　　聯系電話：

　　鑒于甲、乙雙方就施工現場的安全問題進行協商，為明確雙方的權責，特制定本施工現場免責協議書。甲、乙雙方本著平等、自愿、公平的原則達成如下協議：

　　一、施工現場的安全責任

　　1.甲方責任：

　　（1）提供施工現場的準確、詳細的平面圖紙及相關資料；

　　（2）為乙方提供必要的施工條件，如電力、水源等；

　　（3）確保施工現場的安全環境，防止外來人員闖入；

　　（4）提供必要的安全防護設施和器材。

　　2.乙方責任：

　　（1）根據甲方提供的圖紙和要求進行施工；

　　（2）合理安排施工人員，確保施工過程的安全；

　　（3）嚴格遵守施工現場的安全管理規定；

　　（4）保證施工過程中不會給甲方及周圍環境帶來任何損害。

　　二、施工現場的風險防范

　　1.甲方風險防范措施：

　　（1）提供必要的安全警示標識，明確施工區域；

　　（2）對施工現場進行定期巡查，及時發現并處理安全隱患；

　　（3）提供必要的安全培訓和指導，確保施工人員的安全意識。

　　2.乙方風險防范措施：

　　（1）制定詳細的施工計劃，確保施工過程的.有序進行；

　　（2）配備必要的安全防護設備，如安全帽、防護眼鏡等；

　　（3）培訓施工人員，提高其安全意識和技能；

　　（4）定期檢查和維護施工設備，確保其正常運行。

　　三、免責條款

　　1.甲方免責：

　　（1）甲方不承擔乙方施工過程中的任何人身傷害或財產損失；

　　（2）甲方不承擔由于乙方施工所造成的第三方人身傷害或財產損失。

　　2.乙方免責：

　　（1）乙方在施工過程中如遇不可抗力因素，如自然災害、政府行為等，造成施工延誤或損失，乙方不承擔責任；

　　（2）乙方在施工過程中如因甲方提供的圖紙或資料有誤導致施工質量問題，乙方不承擔責任。

　　四、爭議解決

　　本協議的解釋和執行均適用中華人民共和國法律。如因本協議的履行發生爭議，雙方應友好協商解決；協商不成時，應提交有管轄權的人民法院解決。

　　五、其他事項

　　1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為施工完工之日止。

　　2.本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　日期：日期：

免責協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　為了做好的安全管理工作，防止安全事故的發生，確保人身安全，經甲乙雙方充分協商，在依據國家相關法律法規的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協議。

　　一、甲方的責任：

　　1、甲方在乙方進入作業現場前，對乙方人員進行安全告知。

　　2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監督、檢查、指導。

　　3、作業過程中出現人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協助乙方做好事故的處理工作，協助相關部門做好事故的調查取證工作，期間發生的一切費用由乙方承擔。

　　二、乙方的責任：

　　1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業人員的安全防護告知，安全操作規程培訓。

　　2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。

　　3、乙方在作業過程中，對于作業時發現的安全隱患，及時采取措施，予以消除。

　　4、乙方在作業過程中出現的安全事故，將由乙方承擔全部責任。

　　5、乙方人員在作業過程中，禁止酗酒，疲勞作業，違規作業。

　　6、根據“一崗雙責”的規定：乙方的.項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，并對乙方作業人員的安全負責。

　　7、在作業開始前，乙方項目負責人應對作業人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經教育的員工進入現場。

　　8、不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發現安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　三、甲乙雙方應嚴格遵守本協議條款，履行各自職責，搞好文明安全作業。

　　四、本協議自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協商的原則解決。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　代表（簽字）：負責人（簽字）：

　　日期：日期：

免責協議書14

　　一、聲明：

　　1、該協議的目的是為了活動發起人或組織者或領隊(以下協議中簡稱：發起者)和同行成員明確知曉戶外活動所存在的風險，提高參加人員的抗風險和自律能力，免除活動的發起人和同行成員在活動中出現的相關賠償及法律連帶等責任，讓戶外活動更加安全、健康、快樂。

　　2、活動中，對于違犯國家相關法規、惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為的事件，則不在此協議范圍內，必須由個人承擔相應的法律責任。

　　3、凡報名參加活動的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經仔細閱讀和完全理解并同意接受以下《戶外活動免責協議書》的全部條款，并要在參加本次活動前(集合時)均應該在本協議上“成員簽名”外簽定網名+真實姓名。方可參加本次活動。

　　4、此協議為相關責任的豁免，權利的放棄，風險的承擔和免賠的協議。你如果在此協議上簽字，你就已經完全知曉、理解和同意接受《戶外活動免責協議書》全部條款，你就放棄了向活動發起者和其他參加成員提起訴訟的權利;永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

　　一、風險的承擔：

　　我參加此次活動是在完全自愿的基礎上，依簽署此有關豁免、權利放棄和風險自擔的協議為前提要件的。我知曉活動的發起者只是活動的聯系人，并非職業的領隊，向導或有許可證的急救人員。我知曉他和同行的成員可能并沒有參加過戶外領隊的課程或急救(包括野外)的培訓和經驗。我知曉他們并不能對我安全負責。

　　二、關于豁免責任，放棄權利和賠償的協議內容：

　　1、本次活動非商業活動，非旅行社組團旅游，也非贏利性質自助游活動;是屬于個人設計的出行日期及路線，活動性質僅限共同愛好者自愿參加、共同參與、風險自擔、責任自負;全程遵循“自助，互助，比賽免責協議書，環保”的原則;發起者和其它參加活動人員一樣，同樣也是自愿參與者，對其他參加者沒有絕對的管理和支配權力;對于活動中突發的一切足以影響到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事項尚需參加者共同商定;活動中發起者僅有義務對全隊活動進行組織協調，參加者也有義務服從活動的整體安排。

　　2、凡報名參加本次活動的人員均視為你已經仔細閱讀、完全理解責任豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議的全部條款內容!代他人報名和帶外掛，需告知被代報人和被外掛人《戶外活動免責協議書》的全部條款，參加活動的`被代報人和被外掛人也視同接受了本協議全部條款。同時，我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知曉并同意接受本協議全部條款后，報名后視同其家屬也已知情并同意。

　　3、戶外運動不同于常規的旅游活動，采取的線路也不是一般的常規旅游線路，有時氣象條件也非常規，而是具有一定的探險性質;該項運動本身最大的特點在于其具有一定的風險性;活動安排的時間是估算時間，實際活動時間可能出現較大的差異;報名前，我已閱讀活動內容和《戶外活動免責協議書》的全部條款，并經過合理判斷，同意接受本活動計劃和《戶外活動免責協議書》全部條款，同意自行承擔本次活動的所有的風險和后果;包括交通工具及其他第三方設施帶來的風險;如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償連帶責任。

　　4、參加本次活動，包括徒步、登山、騎馬、徒步、攀巖、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊游、途中乘車、住宿(露營)、就餐、球類以及身體活動和裝備的使用等都存在有潛在危險，可能會受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風險，我也知道健身和休閑等活動也存在突發病、心臟病等和甚至死亡的風險;我自愿參加這些活動和使用活動的裝備，如果因為在參加本活動中受到傷害，我同意自行承擔和接受任何和所有傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

　　5、本次活動可能對身體和精神方面都有一定考驗，可能遇到包括在惡劣天氣中進行活動，也可能遠離救助和醫療服務地點，短時間(或24小時)內無法得到救援，也有可能遇到包括跌墜、落石、冰崩、雪崩、閃電、過河、失溫、凍傷、咬傷、刺傷、犬咬、野獸等襲擊及各種意外傷害，甚至死亡;我清楚的知曉活動發起者無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我知道以上所列的風險并不完全包含本次活動中的所有可能的風險;當我成萬一遇到上述等傷害后，所有救援和醫療等全部費用我同意全部承擔，活動的發起者和其它參加者不承擔所發生的一切費用和法律連帶責任;同時我永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償和法律責任，并不僅限于以上所列的風險中。

　　6、如果此活動往返是自駕或包車出行，同樣存在較大危險，我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，我同意乘座和自駕;一旦發生交通事故和受到傷害，甚至死亡,我同意只在該車已投保的保險范圍額度內接受賠償，不再另行向該車主人(或司機)索賠;如我是車主(或司機)受到傷害，甚至死亡，我也同意只在該車已投保的保險范圍額度內接受賠償;發起者和其它成員不承擔任何賠償和法律責任;我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

　　7、我清楚知道此次活動發起者不是保險公司，沒有義務為我購買意外保險等險種，我知道自己購買保險的意義，以防萬一;我知道發起者已在活動內容中提醒我本人，在活動開始前自己了解保險類別和購買保險;對于活動中可能出現的意外事故，可由投保的保險公司承擔相應的責任。

　　8、在此我謹宣布我自己身體健康，適合參加本次活動，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備的不適、損傷、病痛、心臟病、突發病歷或其它疾病;我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動;我清楚知道，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷;我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進行。如我在活動中發生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

　　9、當由于出現各種意外事故、突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，發起者和同行成員有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任;我完全理解，在同伴需要協助的時候，我將配合協助發起者及同行成員盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理的危險;我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，發起者以及我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。

　　10、我在此特意和有意的聲明：我已經年滿18歲!我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內容;我理解參加此次戶外活動相關的風險;我同意承擔由于選擇和參加此次戶外活動而隨之來的全部責任;對于參加本次活動而引發或與之連帶的任何和所有的法律要求(包括第三方的法律要求)和無論出現任何形式和性質的害傷，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠免除此次活動發起者和同行成員、任何第三方戶外運動網站、組織的賠償及法律責任。

　　11、我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協議全部條款后，才能報名參加本次活動，報名后視同其家屬也已知情并同意;我知曉，一旦簽署，此協議將生效，也知曉本協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權，否則由代簽人承擔后果。

　　協議范圍：凡是報名參加者均視為已經閱讀、理解，并完全接受該協議條款;該協議自集合報到簽字后開始生效，至活動結束時終止。(簽字前和活動結束后，已不屬于本次活動范圍內)

　　活動時間計劃：______

　　請了解本次活動是一次遵守兄弟戶外的純比賽免責協議書制自助結伴戶外活動，并非商業活動。

　　聲明：

　　我了解本次活動具有一定的危險性，在整個活動期間，我將對自己的安全負責。

　　我保證在本次活動中遵守團隊紀律，服從領隊，遵守有關環境保護方面的約定，不做破壞生態環境的事。

　　整個活動期間，我保證攜帶合適的裝備、足夠的食品、飲水，并對自己的一切行為負責。

　　我自愿參加本次活動并同意以上聲明!

　　真實姓名:______

　　裝備情況：______

　　身份證號碼:______

　　聯系電話:______