質控工作總結范文
總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，為此要我們寫一份總結。總結怎么寫才是正確的呢？下面是小編收集整理的質控工作總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
質控工作總結范文1
本人XX，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲復審工作
為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質量管理，保證醫療安全
1、環節質量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；
每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的`醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查
根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
質控工作總結范文2
護理質量直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：
一、開展的工作
1、完善了質量控制體系
制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網絡，修訂并完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。
2、增強質量控制意識
護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨干到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準
4、規范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書寫規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;完整、客觀、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度 隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。
6、加強環節質量控制
(1)發揮護士長質量控制主體作用。護士長的.質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質量的落實。
(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。
質控工作總結范文3
一年來在院領導的正確領導和各科室大力支持下，在科主任的正確指導下，在科內質量管理控制小組的監督下，科內加大了以下幾個方面的管理，總體工作取得了一定的成績。
1、規范書寫報告，減少漏診率。
采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范，印象部分要準確。
2、規范投照標準，提高攝片質量。
熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規程，保證膠片質量。
3、加強責任心的`培養，堅持以“病人為中心”的服務宗旨，努力構建和諧的醫患關系。
面對繁重的工作量，我們不能有絲毫放松，一定要把好質量關，照片質量和診斷報告力求達到教學醫院標準。我們有信心把放射科創建為一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院不斷的大力支持和鼓勵下，我們將會取得了一個又一個勝利。努力做到全年無一例醫療責任事故發生。
4、持續加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
5、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內.外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫療責任事故發生。
質控工作總結范文4
質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控 重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并
發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。 末控制。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。 質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。 負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。 深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的'業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。 質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。 認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深(轉載于:醫院科室質控工作總結)入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。 做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
質控工作總結范文5
20xx年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。
一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用
質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部分（質控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。
2、每個月組織對臨床科室（包括**病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的'納進質控管理，并定期檢查。
4、繼續對**分院病歷和臺帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。
9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制定年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。
質控工作總結范文6
我于9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：
1、完善質量管理制度 加強醫療質量管理 1、在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
2、狠抓醫療文件質量 一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫療文件的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。
2、抓醫療安全 減少醫療糾紛 杜絕醫療事故
加強醫療安全教育 成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的'問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
1、有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。
2、有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3、醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。
質控工作總結范文7
我及我們病區的護士在院長及護理部的直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，較好的完成了醫院及護理部布置給我們的任務。現將年度工作總結如下：
1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監測實施效果。
2、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
嚴格執行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質量，杜絕了醫療糾紛的發生。
堅持查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次；
（2）護理操作時要求三查七對。一年來未發生大的護理差錯。
認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。
3、加強了質量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率大于95%，急救物品完好率達100%
1、繼續落實護士行為規范及文明用語，組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。
2、提高護士的理論與技術操作水平：每月組織護理查房一次，業務學習四次，學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。
3、組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調查，征求病人的.意見及建議，并及時改正。
1、鼓勵護士參加夜大、自學考試。
2、組織護士學習書寫論文方面的知識。
3、認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質量，實習同學反饋較好。
4、全年護理人員共發表論文xx篇，省級論文xx篇，市級論文xx篇。
1、對護理人員實行全員競聘上崗。五、存在的不足：
2、護士的論文科研工作還需要加強。
3、新護士的急救技術還需要進一步帶教。
4、病房管理需要進一步加強。
質控工作總結范文8
xx市臨床麻醉質控分中心秉承嚴謹認真、積極進取的作風，在xx年里大力發展，特別是xx市一醫院順利通過了省衛生廳組織的省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業進入四川第二個甲級重點專科行列。同時臨床麻醉質控工作也表現在促進醫、教、研三方面穩步增長，取得了更加強盛的成績。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接著，遵照市衛生局安排，市麻醉質控分中心xx年全市麻醉質控檢查實行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進行質控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨床麻醉規范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視；必須進行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開放靜脈通路后，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現突發事件，第一時間請示上級醫師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個亮點，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質控中心制定的全省臨床麻醉質量控制標準，xx年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術后鎮痛管理2.5分。通過檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術擇期49臺，科室穩步進行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質量控制表現突出。他們每周一次的質量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發展的核心在醫療質量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領導的方針、政策；確保科室醫、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫療糾紛發生。一個科室發展與否，就看科主任是否稱職。科主任理念決定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室為迎接“三甲”評審，準備資料充分。市二醫院檢查時擇期手術7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術看出：手術會造成大失血，當需要術中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫務工作者關注的焦點。減少圍手術期異體輸血,術前血液稀釋、術中自體輸血已成為目前臨床節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業務能力才是根本。市中醫院檢查時擇期手術15臺，交班時便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場所，而不是利用手術間恢復患者。因為利用手術間會占用手術資源、使手術接臺時間延長。市六醫院檢查時有兩臺手術，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質量講評不應該局限于只報工作數量，而忽視質量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出。總之，加強業務能力提升尤其迫切，以圍術期患者安全為保證，延長患者壽命、提高患者生活質量、減少醫藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現。
當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規定進行檢查，特別是連規范和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進的。
每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業務提高xx市臨床麻醉質控分中心秉承嚴謹認真、積極進取的作風，在xx年里大力發展，特別是xx市一醫院順利通過了省衛生廳組織的`省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業進入四川第二個甲級重點專科行列。同時臨床麻醉質控工作也表現在促進醫、教、研三方面穩步增長，取得了更加強盛的成績。
首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接著，遵照市衛生局安排，市麻醉質控分中心xx年全市麻醉質控檢查實行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進行質控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨床麻醉規范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視；必須進行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開放靜脈通路后，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現突發事件，第一時間請示上級醫師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個亮點，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質控中心制定的全省臨床麻醉質量控制標準，xx年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術后鎮痛管理2.5分。通過檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術擇期49臺，科室穩步進行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質量控制表現突出。他們每周一次的質量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發展的核心在醫療質量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領導的方針、政策；確保科室醫、教、研每年大幅度上升；避免或減少醫療糾紛發生。一個科室發展與否，就看科主任是否稱職。科主任理念決定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室為迎接“三甲”評審，準備資料充分。市二醫院檢查時擇期手術7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術看出：手術會造成大失血，當需要術中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫務工作者關注的焦點。減少圍手術期異體輸血,術前血液稀釋、術中自體輸血已成為目前臨床節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業務能力才是根本。市中醫院檢查時擇期手術15臺，交班時便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場所，而不是利用手術間恢復患者。因為利用手術間會占用手術資源、使手術接臺時間延長。市六醫院檢查時有兩臺手術，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質量講評不應該局限于只報工作數量，而忽視質量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出。總之，加強業務能力提升尤其迫切，以圍術期患者安全為保證，延長患者壽命、提高患者生活質量、減少醫藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現。
當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規定進行檢查，特別是連規范和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進的。
每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業務提高起到了促進和提高。
質控工作總結范文9
20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：
一、加強業務培訓學習，提高醫務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類切口應用抗生素管理。在內網系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書寫情況、非手術抗菌藥
使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統計表。經院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的'領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發放相關資料；提前安排特
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。
（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
質控工作總結范文10
1、完善管理網絡，整章建制，把質量、安全職責落到實處。
根據公司領導層的變動情況結合機構調整，及時調整了公司質量管理網絡，明確了各級人員的質量職責，對領導干部重點要害部位安全掛點進行及時調整。并根據公司安全生產的要求及時貫徹落實上級重要文件精神，把安全管理工作貫穿在質量管理的具體工作中，對組織的各種質量、安全活動積極參與，配合具體落實。同時針對實際及時修訂下發了《QHSE管理工作考核辦法》等規章制度，嚴格按制度做好季度質量、安全及基礎工作檢查考核兌現工作。參與組織迎接上級部門專項檢查10余次，結合實際組織開展定期集中檢查和日常抽查相結合的監督檢查，及時消除事故隱患和苗頭，對全年公司組織的各項檢查共查出大小問題432個，監督現場整改422個，整改率達到98%以上，無法徹底整改的問題，組織制定了相應的糾正預防措施。上級部門檢查出的21個問題按檢查團要求及時整改，問題整改及時率達到了100%。通過檢查與考核的有機結合，促進全處人員的質量安全意識不斷增強，工作主動性和積極性得以提高。
2、強化現場作業管理，確保重點關鍵部位安全
20xx年全國上下對質量、安全工作高度重視，上級相應加大了質量安全監督檢查的深度和力度，給我公司質量安全工作提出了更高的標準和要求。質量安全工作方面我們重點抓好現場作業管理，把各基層隊站作為重點部位監控，嚴格落實操作流程，貫徹質量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運、標識等關鍵環節作為保證全處服務質量和安全生產的重中之重，定期不定期進行監督檢查，確保了全部產品質量合格。保障了公司生產經營工作順利進行。
3、持續實施運行并不斷改進ISO9000質量體系，保證安全工作不松懈
為確保安全生產，滿足顧客需求，提高供應服務質量，在有效運行ISO9000質量體系的同時，持續改進質量體系文件，根據ISO9001-20xx標準的要求，修改完善了ISO9000質量體系20xx版的質量手冊、24個程序文件43個管理標準和102個崗位責任制，將崗位安全職責納入崗位規范，并進行統一檢查考核。為物資供應各個流程制定了目標、形成了標準，規范了行為。順利實施了ISO9000質量體系標準20xx版轉版工作，目前整個質量體系工作運行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產奠定了良好的基礎。
4、嚴格執行質量制度和體系文件，嚴把物資供應質量關，從源頭杜絕安全生產事故。
要求供應部門嚴格執行質量體系文件，加強物資采購審批和合同履約過程監控，從物資采購訂貨源頭把關，利用信息網絡優勢加強采購物資前期質量控制，大宗、關鍵和批量物資招標競價采購，加大直采比率，預防和減少不合格產品進入公司，全面落實采購物資質量終身負責制和采購合同履約追究制，保證采購產品質量。物資倉庫嚴把物資檢驗關，嚴格按規定做好物資入庫質量檢驗，所有到貨產品全部進行檢驗和驗收，做到了入庫物資檢驗驗收率100%，全年委托質量檢驗162批次，發現不合格4批次，比上年度9批次下降56%。對入庫發現不合格產品按用戶要求及時處理，不合格產品后處理率達到100%，確保了供應物資質量。從源頭堵住了因為產品質量可能造成的安全生產事故。并要求生產服務部門對加工組裝、試壓混拌的產品嚴格進行工序質量控制，把好過程檢驗和最終檢驗關，全年未發生一起質量問題。各部門按服務規范和承諾主動到各用戶單位，定期開展質量回訪，對產品存在的質量問題了解情況，對用戶的意見、抱怨認真調查分析，采取措施加以改進，并將結果及時反饋給用戶，全處以顧客需求為中心、以顧客關注為焦點，不斷改進服務質量，服務水平得以提升。確保了公司生產“安全、高效”進行。質量部年終工作總結5、廣泛動員，全員參與，積極開展質量安全宣傳教育活動
根據今年機構調整和人員變動的實際情況，為了保證大家能盡快熟悉質量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質量體系管理員，每月組織一次質量體系管理員學習例會，組織學習體系文件，重點針對質量體系中存在的問題，需要協調的事宜等進行交流探討，傳達學習上級每月質量工作例會精神，由體系管理員將有關精神傳達到本部門及各崗位，保證人人熟悉質量體系，為體系的良好運行打好基礎。
同時加強部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級和公司安全知識競賽和宣講活動，取得了較好成績。并要求從自身做起，嚴格執行辦公設備操作規范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進的質量管理方法，將有關書籍及時發放到相關人員手中，不斷提高管理人員的專業技能和業務素質，達到了良好的效果。
5、協助抓好基層基礎管理工作，全力強化質量技術監督和安全基礎工作。
從重點要害部門和崗位入手，以落實現場“三標” “三好”和“5s”管理為標準，聯合開展檢查監督，加強現場管理，促進安全和生產管理水平不斷上臺階。通過集中整頓和日常檢查相結合，清理了多年來存在的驗收工作較為粗心、服務態度不達標的問題。同時對在用標準進行清理，采用國際
標準和國外先進標準取代已不適用的標準，配置各種新標準103個，使公司職工嚴格執行操作規程和設備“十字”作業的自覺性提高，工作現場設備附件齊全，工具擺放整齊，各種標識牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時歸檔裝訂。職工的責任心、主動性強，危機意識和主人翁思想更深了，全公司質量、安全管理逐步向現場規格化、工作程序化、行為標準化方向發展，逐步樹立良好的企業形象。
幾點體會：
一、做好安全工作，領導是關健：
我公司的質量管理，發展到今天，主要是把質量安全工作始終納入領導的`重要日程和安全管理目標。認真落實一把手負責制，無論是公司還是基層單位，各級領導都親自過問，定期進行工作匯報，對于重大隱患的治理和不合格項，公司領導親自過問。特別是基礎管理、建章建制方面，根據各個時期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質量管理工作步入了制度化規范化軌道。
二、建立健全各級工作責任制，落實安全責任：
為了加強安全重點要害部位的管理，預防重特大安全事故的發生，作為主要考核管理部門我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業績管理和基礎工作檢查一并考核。做到了主要領導總體抓、分管領導具體抓、相關部門配合抓的管理程序，并嚴格履行“誰主管，誰負責”原則，建立健全了各級質量管理網絡和安全管理責任制。
三、建立和健全安全管理規章制度，做到有章可循
在完善質量體系的基礎上，建立健全了公司各崗位的安全責任制。從而保障了在生產操作過程中涉及的各類事故發生有了規范性的約束及控制。經過實踐，證明我們的措施是得力的，管理是到位的，盡管在諸多不利條件下，做到了無一起事故的發生，為生產建設起到了保駕護航的作用。
四、強化對業績檢查考核中安全管理的比重。
根據我公司的生產特性，我們在每次檢查考核中，對安全隱患檢查整改方面，采取非常主動方式，從全員、全方位、全過程的檢查，到極力消除隱患的整改，本著隱患整改“三不推”的原則即：崗位不推向班組、班組不推向車間、車間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發生 正是由于全公司在質量、安全工作方面嚴格要求，規范運做，因而我們的工作得到了職工的肯定，全公司一年來未發生一起因質量管理引發的安全責任事故。在新的一年，我們將發揚成績，尋找差距，不斷努力，繼續一如繼往的干好本職工作，抓好質量管理和服務工作，配合安全管理，為全面完成全公司既定目標而奮斗。
質控工作總結范文11
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
一、 工作職責
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的
審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（三）每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的.使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控
（1）有無使用抗菌藥物指證
（2）預防用藥選擇時間
（3）抗菌藥物品種選擇
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
（5）抗菌藥物分級管理情況
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符
（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改 本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌 藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。
三、 奮斗目標
在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。
質控工作總結范文12
一、工程質量的認識及相關措施的制定
對工程質量的認識：
按照省質監站及成安渝業主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質監函[20xx]*號)”為思想基礎。
1、質量是企業的命脈和門面。良好的施工質量是企業發展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患。
2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規行為的處罰力度，抓住關鍵環節，落實質量管理責任制。
3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監督管理職責。
4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。
具體實施措施：
1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責;對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環節。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。
3、對工地增派技能過硬，素質高的專業工種人員。并隨工程進展情況陸續增加相關人員，滿足項目需要。
4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項規章制度的執行情況并有效實施。嚴格執行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。
6造良好的工作環境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。
7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區、工程處范圍內形成良好氛圍。
二、組織工程質量專項檢查
開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質
量行為規范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。
三、質量檢查工作情況
在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。
項目部要求工區定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。
保證“當日發現的問題當日解決”，將現場檢查中所發現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。
四、評選質量先進，樹立學習榜樣
為了充分發揮工程質量管理人員的`作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。
五、與工區和各工程處簽定工程質量合同
工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。
工區和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規范施工，并接受監督管理。
質量的獎懲執行制定的《工程質量管理辦法》。
項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業增添了效益。
六、20xx年的質量
項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發展規劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發展目標，以科技創新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優爭創作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創優良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發展步伐，創造新的輝煌。
質控工作總結范文13
針灸科20xx年質控總結醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院
的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
20xx年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的.人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
質控工作總結范文14
時光如梭，20xx年轉眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質量控制指標達標情況：
（1） 病室清潔合格率100%
（2） 急救物品合格率100%
（3） 無菌物品合格率100%
（4） 基礎護理合格率100%
（5） 一級護理合格率100%
（6） 病人安全防護合格率100%
（7） 一人一針一管執行合格率100%
（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
（9） 消毒液更換合格率100%
（10） 護理病歷質量合格率100%
二、 院感方面
嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類處置，混裝現象沒再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書、體溫單書寫情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，從中吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。
五、 加強規范化培訓，提高專科理論知識
每個月組織兩次護理業務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的'試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現象時有發生，為杜絕這一現象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。
質控工作總結范文15
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：
一、成立醫療質量管理委員會
定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質量整改建議、推動持續改進。
二、建立健全醫療質量管理規章制度。
對質量管理制度職責進行進步一的規范，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。
在業務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質量管理。
每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。
三、落實錯層次質控。
1、院級質控，參與行政查房。
2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯合臨床醫技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續努力，和各科室及時溝通，做好協作，使我院的質量管理不斷趨于正規，醫療質量進一步提高。
嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達集團的經營理念，指導思想都深深地感染了我們，質控中心在20xx年里忙碌而充實，我們積極探索好的質量管理方法，通過監督檢查，不斷地發現問題，不斷地解決問題，對公司的產品質量提升起到了積極的作用，20xx年對于宣達集團來說是不平凡的一年，集團公司進行了各方面的改革，同時也經受了全球危機帶來的強烈沖擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領導下、在集團及各分公司領導的關懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質控中心順利完成了20xx年度的各項工作任務，現將質控中心一年以來的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝!
一、完成的主要工作任務
1、20xx年在全體員工的共同努力下，質控中心在1月份通過了TS換證審核并取得了TS證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監督審核，5月份通過了挪威船級社的PED/CE監督審核，8月份通過了中國船級社ISO9001管理體系認證，12月份順利通過了電能產品認證(PCCC認證)的換證審核。
2、加大了對產品認證力度，對公司質量管理體系作了進一步的修改和完善，有力促進了管理體系持續有效運行，各種認證證書的取得為公司拓展新的業務打下了良好的基礎。
3、通過和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質量控制流程并得到了較好的實施和有效運行，進一步規范了質控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規范化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。
4、堅持召開晨會，不斷地總結經驗教訓，防止類似質量問題重復發生，認真
貫徹公司規章制度，不斷提高工作效率，增強部門工作人員的責任心和質量意識。
5、加強了對質控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質量控制流程，加強了
與各部門和各分公司的溝通協調，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產品質量關。
二、質量目標完成情況及質量問題反饋情況1)質量目標完成情況
通過質控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數據有統計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產品的`檢驗數據和顧客反饋的產品質量問題情況的不完全統計：20xx年1-12月份出廠產品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個百分點。質量指標達到并超過20xx年度制定的質量目標。
2)顧客質量問題反饋情況
20xx年度共接到顧客質量問題反饋69起，環比去年下降8%，其中屬于產品本身質量問題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當引起的問題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產品問題反饋9起，占總反饋的13.04%，產品已過質保期的問題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質量問題反饋涉及到問題產品242臺，其中襯里閥門48臺，占總問題產品的19.83%，外協(含美標、耐森、質一、特泵供貨)閥門177臺，占總問題產品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問題產品的3.72%，驅動裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺，占總問題產品的3.3%，從用戶所反饋的質量問題
分析，充分反應出外協閥門廠家和我公司改制后各分公司在質量控制和質量檢驗方面的不足。
三、各分公司在產品質量方面存在的主要問題：1、防腐設備公司
截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數為386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：
1)部分員工的質量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設備產品外觀質量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產品和xDS-8的焊接管件及其配件。
2)焊縫外觀質量較差，后請了幾個氬弧焊的技術工，在氬弧焊的焊縫外觀質量大大提升，但是普焊質量依舊比較差。
3)襯里管件及管配件襯好后保護措施做的不夠，油漆質量較差，產品標識不規范，以及等鋼襯F4的罐漏鐵后修補技術不成熟，用了不到一個月就出現漏。
4)鋼襯鋼產品技術條件很不成熟，初步統計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會勉強合格，而且焊縫質量及密封面外觀較差。
5)由于設備公司相關人員不重視產品質量和產品的包裝質量，違反質量原則，過分地考慮降低產品成本、過分地追求利潤，產品運到用戶手里經驗收后就會提出不少的質量問題，經過調換相關負責人后，產品質量得到了重視，人員得到管理，起草了相關的產品包裝標
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