剛柔相濟管理在護生帶教中的應用論文
剛性管理和柔性管理是管理學中的兩大流派。剛性管理是一種以工作為中心，強調規章制度的管理模式，它著眼于物，借助領導權力、條條框框等“硬”因素實施管理行為，一切照章辦事，不講情面，形成制度面前人人平等的局面，有助于提高效率和實績。但是，在臨床帶教中一味沿襲過于強調制度的剛性管理帶教模式，容易使剛步入臨床工作的護生工作在一種心理壓力極大的環境下，導致主觀能動性得不到發揮，帶教質量得不到保證。柔性管理則是從社會學、心理學等角度出發，強調人的個性、心理、情感、欲望和能力等因素，實現管理的人性化和柔性化，以非強制方式在人的心理上產生強大的內在驅動力，從而把組織意識轉變為個人自覺行動的管理模式。但是，柔性管理也有其自身的局限性，它對管理者和被管理者的素質及能力要求較高。近年來，剛柔相濟管理模式逐步在臨床護理管理中應用、發展，研究和實踐業己證明，它是一種適合我國醫院管理的新模式，對我國醫療事業的發展有著不容忽視的作用。
結合護理工作和護理實習生的自身特點，我們認為，護生帶教管理也應將剛性管理和柔性管理相結合，在研究護生的心理和行為規律的基礎上，采取剛柔相濟的管理模式帶教，充分調動護生的工作積極性，激發其對專業的學習興趣，以保證帶教工作的順利進行。2012年，我院護理部組織臨床科室對護生采用剛柔相濟管理模式進行帶教，取得了良好效果。
1方法:對照組采用剛性管理模式帶教，由指定的帶教老師負責理論操作知識的帶教和溫習，然后再進行臨床實踐操作，將理論和操作知識融合到實踐中。實驗組則采用剛柔相濟管理模式帶教，由有經驗的護師各帶教1名護生，在臨床實踐操作中將理論和操作知識貫穿，邊講解邊實踐，使護生對于理論操作知識有更為直觀的了解和更深刻的掌握。在帶教過程中對護生不理解的內容進行操作與理論相結合的方式進行講解，引導護生自主解決問題，使其在增強學習積極性的同時也提高綜合能力。待實習結束后將兩組護生帶教前后的理論和操作知識以及帶教后的實習積極性進行統計與比較。
2評價標準:理論和操作知識采用試卷形式進行閉卷考核，內容涉及發散性問題，使護生通過自主的思維解決問題，試卷總分100分為滿分，0分為最低分，60分為及格分數;實習積極性則由所有參與帶教的臨床科室的護理人員結合護生平時的表現進行功能性評估，評估結果分為積極、較積極。
3討論：剛柔相濟的綜合管理是在剛性管理的基礎上運用柔性管理，從而在組織內建立一種相對寬松的環境，使護士能夠在這種環境中展現自己的個性，發揮自己獨特的魅力。而臨床實習是護理教育的重要組成部分，是護生由學校走向社會實現角色轉換的啟蒙階段，也是理論知識與實踐相結合的首要階段，同時實習質量的優劣將直接影響護生未來的工作能力。目前各大醫院臨床實習的主力軍己經被“90后”護生占據，她們大多都是獨生子女，由于環境的優越，導致她們個性突出，思維靈敏，理解領悟能力強。但是，她們的心理素質、組織紀律、主動學習能力以及工作積極性和吃苦耐勞精神也相對較差，并且對護理專業也缺乏正確的認識。如果單純對她們運用剛性管理模式帶教，則最大的弊端在于把護生看成是接受監督的對象。趙亞東等在論剛柔并濟的激勵體系構建中曾提到即使職工完全遵守工作制度和管理人員的安排，自身的潛力也只能發揮20%-30%，故此管理模式將會直接抹殺這群“90后”護生的工作積極性，給她們的心靈帶來創傷，她們會感到帶教者關心工作本身勝于關心完成工作的人，產生叛逆心理并后悔選擇護士職業，進而導致臨床帶教質量下降。而剛柔相濟管理模式本著“以護生為中心”人性化管理，注重護生提出的意見或建議，在工作、學習、生活中真誠地關心她們，為她們營造一個相對和諧的工作環境，減少壓力源的產生，從而對護生產生一種潛在說服力，使其熱愛護理工作，從而激發她們的潛力，使工作積極性及主動性創造性均得到提高。故帶教前兩組護生的理論和操作知識的成績比較無顯著性差異，而帶教后實驗組的理論知識評分以及實習積極性都高于對照組。其次采用剛柔相濟管理模式帶教也可以督促臨床帶教者不斷地去學習，如心理學、社會科學、管理學等人文科學方面的知識。
綜上所述，采用剛柔相濟管理模式帶教臨床實習生，對當前護理事業的發展有著不可小覷的作用，在帶教質量提高上有著不可估量的臨床推廣價值。
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