醫院工作制度
在日常生活和工作中，制度對人們來說越來越重要，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。到底應如何擬定制度呢？以下是小編收集整理的醫院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院工作制度1
1.由護士全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。
2.護士要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。
4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。
5.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。
(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。
(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。
(5)外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發現堵溢及時向甲方報修;綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。
(6)承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設專人負責打掃、消毒。
醫院工作制度2
為加強醫院行風與醫德醫風建設，不斷提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，逐步建立起對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，依據文件規定，制定本實施方案。
一、指導思想
以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，加強監督，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，努力為廣大群眾提供優質的精神衛生服務,促進醫院各項事業更好更快發展。
二、考評范圍
全院在崗醫生、護士、醫技人員。行政、后勤及其它工勤人員考評參照執行。
三、考評的主要內容
醫德考評內容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵紀守法、因病施治、顧全大、嚴謹求實等七個方面內容。
（一）救死扶傷，全心全意為服務。
1、加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
2、增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富等都平等對待，不得歧視。
2、維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
3、在開展臨床藥物試驗、應用新技術等活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。
1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。 2、著裝整齊，舉止端莊，態度和藹，服務用語文明規范,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督。
（四）遵紀守法，廉潔行醫。
1、嚴格遵守法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。
2、在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物
等。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫
療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
5、不違反規定擅自外出行醫，不違反規范鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規范醫療服務行為。
1、嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合
理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。 3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收
和私自收取費用，自覺執行好患者醫療費用“一日清單”制度。
（六）顧全大，團結協作，和諧共事。
1、積極參加上級以及醫院布置安排的指令性醫療任務和社會
公益性扶貧、義診、支農等醫療活動。
2、正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取
長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
上述考評內容為基本醫德規范。考評內容設有加分或扣分項目。
（一）加分項目
1、在各種突發事件干預中表現突出，受到贊揚或表彰； 2、被評為年度先進工作者、優秀員或被上級授予先進、
勞模等榮譽稱號；
3、參加上級主管部門組織的專業比賽、競賽，獲得獎勵; 4、醫德高尚受到社會或患者及其家屬表揚；
5、責任心強，工作認真，糾正或避免他人出現醫療差錯
或責任事故；
6、同違法違紀行為作斗爭，受到表彰；
7、拒收紅包、回扣、財物、有價證券，不接受患者及其親
友宴請，有登記為依據；
8、積極參加志愿者活動；
9、有發明創造，或開展填補專業空白的新項目新技術，或
科技成果獎課題完成者；
10、鉆研業務，所撰寫論文（譯文）在本專業雜志上發表或
在會議上交流。
（二）扣分項目
1、無故不參加政治理論和業務知識學習；
2、不遵守勞動紀律，無故遲到、早退、曠工、離崗、串崗； 3、歧視病人被投訴，并經核查屬實；
4、未履行好告知義務，患者的知情權、選擇權和隱私權受
到侵犯，造成不良后果；
5、與服務對象發生爭執或有“生、冷、硬、頂、推、拖”
現象，經核查屬實；
6、對工作中發生的問題解決不及時，或敷衍、回避，造成
不良后果；
7、工作不負責任，造成群眾去訪，經查證屬實; 8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經查證屬實； 9、不按時完成任務，或不服從工作安排；學術上不尊重
別人，詆毀他人，造成不良影響；
10、不講團結，影響工作，或捏造或歪曲事實，誣告、陷害他人，損害醫院形象。
四、考評的主要方法
醫德考評堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的業務考核、年度考評等工作相結合，每半年為一個考評周期，每年進行一次綜合考評，納入醫院質量管理體系。考評結果將按年度記入100個人醫德檔案。醫德考評實行計分制，以分為基礎分值，符合考評內容基本要求的得到基礎分值;有加分項或扣分項的，按照相應分值進行加減。考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價，并填寫《醫務人員醫德考評表》。
（二）科室評價。在自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據個人日常的醫德表現進行評價，并給予綜合評分。
（三）醫院評價。由醫院醫德考評小組組織實施，在個人自我評價和科室評價的基礎上，將日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論，存檔保存。
五、考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。 1006010060醫德考評得分在分以上為良好，至分為一般，100分以下為較差，優秀等級得分為分以上，且無扣分項。每次10%,考評被確定為優秀等級的人數，一般占本科室考評總人數的15%最多不超過。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用的；
（四）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥
品醫療器械促銷被投訴舉報的；
（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
（六）醫療服務態度欠佳，引發醫患糾紛，造成不良影
響或者嚴重后果的；
（七）其他違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
醫德考評結果與個人的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資等直接掛鉤，并進行公示。
醫德考評作為年度考核的一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，方有資格評優；醫德考評結果為較差的，年度考核定為不稱職或不合格。
在考核周期內，有一次醫德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。
六、組織領導
（一）建立健全組織機構。醫院成立醫德考評委員會,成員由院領導以及辦、政工科、辦公室、醫務科、護理部、門診部等科室負責人組成；各科室成立醫德考評小組，成員由支部書記、科主任、護士長以及醫生、護士代表組成，履行醫德考評職責，確保醫德考評工作順利進行。
（二）加強考評的監督檢查，保證考評工作落實。各科室醫德考評小組要嚴格按照考評內容和標準以及相關要求,實施考評工作；院醫德考評委員會將采取醫患座談、滿意度問卷調查等形式不定期進行監督、檢查和考評，確保醫德考評工作取得實效。
七、本《實施方案》自下發之日起執行。
醫院醫德醫風建設實施方案
為認真開展好爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，弘揚行醫正氣，進一步加強醫德醫風建設，樹立醫療衛生工作良好的社會形象，切實做到為經濟建設服務，為健康服務。根有關文件精神，特制訂本方案。
（一）建立組織，加強領導
爭創“廉醫、誠信、為民”醫院是在醫院科室改進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大、促發展的高度，提高認識，統思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓,護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創活動的順利實施提供組織保障。醫院成立爭創活動領導小組，總體布置，檢查監督，下設辦公室，具體安排，組織實施。
（二）內容要求
1、廉潔行醫
（1）醫護人員要自覺遵守廉潔自律各項規定、社會服務承
諾內容及規范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業醫師禁止擅自到其它地點執業取酬行為；杜絕開單提成和地點購藥問題。（監察科）
（2）醫院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要
通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行
為。（藥械科）
（3）醫院設立專人負責醫療服務價格和藥品價格執行情況
XX的管理，按照《省醫療價格（試行）》標準，經常對價格執行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）
（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質審科、監察科）
（5）建立健全醫德醫風、激勵、監督、懲處制度和醫務人
員醫德醫風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫德醫風檔100案；檔案建檔合格率。（監察科）
2、誠信服務
（1）認真履行服務承諾內容，自覺接受社會、新聞輿論的
監督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行100,100為查處率舉報獎勵兌現率。（監察科）
（2）100；
堅持醫療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100住院患者費用一日清單規范，送交患者簽字知情率。（藥械科、護理部）
（3）嚴格醫院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、
超科目及違反準入技術項目等違規執業行為；在崗技術人員兩證100,2齊全率全年無級以上醫療事故。（醫政科）
（4）嚴格按照規定采購藥品，認真執行價格政策；
藥品集
100100,中采購率（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率45藥品收入占醫院醫藥收入以下；藥品，器械、醫用耗材等質量100合格率。（藥械科）
（5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對
10藥品的銷售（前位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發現問題立即糾正；同病種醫藥費用及其增長率小于同級同類醫院平均水平。（醫政科、藥械科、財務科）
3、一心為民
（1）醫院醒目處設有科室分布示意圖、就醫導向標牌和警
示牌；住院環境要整潔、舒適、幽靜。醫院戶外康復活動場地整潔24優美、四季常青；病房衛生無異味，小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發現一般問題三天內解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）
（2）醫務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發生。嚴禁與患者爭吵。（監察科）
（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病90施治，出入院診斷符合率、治愈好轉率以上，門診處方和住院95用藥、檢查的合理、合格率以上。認真做好社區醫療、保健、
服務工作，廣結醫療服務網絡，三下鄉活動一月一次。（醫政科、社區科）
（4）堅持病人選擇
醫生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫保自費項目等，要100征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫政科、護理部）
（5）以患者就醫便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、
分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病100人率東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、o病區巡視制度，維持正常的醫療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保護科）
（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，100,聽取各方面的`意見，對正確意見的采用率醫療服務綜合滿意95度以上。（監察科、護理部）
（三）制定方案，落實責任
XX各科室要組織人員認真學習省衛生廳制定的《實施方案》1216圍繞“廉潔行醫，誠信服務，一心為民”字方針和項具體要求，并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內容具體，操作性強，切合實際的實施規范和方案，明確爭創活動目標30任務，責任到人。（各科室實施規范和方案于日以前報爭創活動辦公室）
（四）認真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實施規范和方案，在達到“三無科XX室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫院和各科室要按照《省衛生廳“廉醫、誠信、為民”醫院考評規范》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創領導小組評審，使爭創活動切實有效地開展下去。
（五）營造聲勢，加強檢查
要采取不同形式，掀起爭創活動高潮。東西門診辦公室要在醫院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫院辦公室要圍繞爭創內容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創活動的新舉措，新成效和新出現的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容，采取的措施，涌現出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創先進的良好氛圍。
醫院領導小組對爭創活動開展情況認真進行檢查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。
（六）表彰授牌
院爭創活動領導小組，根據各科爭創活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院政聯合辦公會審批,最后分別授予“廉醫、誠信、為民”科室。
（七）時間安排
XXXX10爭創活動從年月份開始，立即召開職工大會,宣傳、101112學習、動員，制定規范方案階段月底完成；月、月份具XXXX12體實施開展階段;年月份為自評報告階段；月份為醫院考3評獎罰階段；月份為醫院總結上報階段。
各科室在院爭創活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創活動的開展達到促進醫院服務意識的增強，服務質量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫、誠信、為民”醫院稱號下，要認真組織開展爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創活動的開展達到促進醫院服務意識的增強，服務質量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫、誠信、為民”醫院稱號。
醫院工作制度3
一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執行《醫務人員行為道德規范》，全心全意為病人服務，做到熱情接待，耐心解釋，細心調配，對病人態度和藹，文明服務，努力縮短調配時間，方便病人，優質服務，樹立良好的醫德醫風。
二、遵守醫院的規章制度，執行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態度和藹，語言文明，操作規范，工作中細心、耐心。
三、調配處方時應認真執行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調配發藥，如調配中出現疑問，應及時與處方者聯系，問清后方可調配，不規范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發藥。發出的藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。
四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。
五、發藥時應耐心向病員說明用法、用量、可能的.’不良反應及注意事項。發出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。
六、藥房的藥品應分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。
七、本室工作人員應服從領導，團結協作，遵守紀律，勤奮工作。
八、加強與臨床醫師聯系、溝通，定期發布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫師和病員合理用藥。
醫院工作制度4
1、在主任的領導下負責醫院客戶管理工作。
2、負責出院顧客的電話回訪，客戶服務資料的'搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關領導并通報相關科室。
3、不斷完善醫院客戶回訪信息管理系統數據庫，做好客戶分層次管理工作。
4、定期對客戶滿意度進行分析，并有針對性地提出改進意見。
5、負責科室文件資料管理、科室人員考勤等內部事務性工作。
6、完成主任交辦的其它營銷工作。
醫院工作制度5
體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規和醫囑執行。
2、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預防并發癥，及時準確地填寫特護記錄。
一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床何處的病員。
臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據病情更換體位、擦澡、洗頭，預
防井發癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內活動，生活上給子必要協助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
三級護理：一般病員在醫護指導下生活自理;注意觀察病情，據病情參加些室內、外活動。
附：死亡病員料理事項
1、經醫師檢查證實死亡的.病員可以進行尸體料理。
2、醫師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應交由護士長保存。
4、在當班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好使兩眼閉合。
5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風換氣床鋪、床頭柜按常規消毒處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
醫院工作制度6
1、在主管副院長、護理部領導下及院控感科指導下負責各項工作。
2、建立健全相關制度、操作流程及崗位職責。實施規范化管理和嚴格的質量控制，為臨床提供優質及時的服務，保證供應的物品達到質量標準要求，確保病人安全。
3、工作人員熟悉各類器械與物品性能、用途、清洗、保養、消毒、滅菌方法，并嚴格執行各類物品處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。
4、各個工作區人員相對固定，嚴格遵守標準預防原則，樹立職業防護意識，做好個人防護，確保職業安全。認真執行各項規章制度和嚴格遵守各項技術操作規程，有效防范工作失誤和安全事故的發生。
5、分工明確，互相協作，共同完成各項工作任務，并做好相關統計工作。
6、愛護科室財務，嚴格按照物品、器械管理制度進行處理。
7、嚴格控制人員出入，非本中心工作人員未經許可不得隨意進入工作區域，各區工作人員不得相互串區。
8、加強與臨床科室的溝通，定期征求意見、建議、不斷改進工作。
質量管理制度
1、在護士長領導下，成立由護士長、質檢員、區域組長、A級護士組成的質量管理小組、職責明確，分工清楚，責任到人，每月至少召開一次質量管理小組會議。
2、建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制標準及具體的質量管理措施。
3、加強質量管理。專人負責質量檢查，同時對各環節、各流程工作質量進行不定期專項或全面檢查。
4、定期分析、通報和講評質量檢查結果，發現問題及時分析原因，提出有效的整改措施，以促進質量持續改進。
質量管理追溯制度
1、建立質量控制過程記錄與追溯制度，記錄應易于識別和追溯。滅菌質量監測資料保留期應≥3年，清洗、消毒監測資料保留期應≥6個月。
2、對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期檢測記錄。
3、滅菌標識要求：滅菌包外應有標識，包括物品名稱、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者與核對者姓名或編號。使用者應檢查包外和包內化學指示物變色符合標準后方可使用，同時將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上。
4、臨床使用科室質量反饋有全過程記錄，并妥善存檔。
5、建立持續質量改進制度及措施，發現問題及時處理，并建立不合格物品召回制度。
設備管理制度
1、各類儀器設備設專人操作和維修。
2、根據科室情況做好儀器設備的申請購買工作。
3、所有儀器設備必須登記入賬、定期清點，做到帳、物相符。
4、新進儀器設備在使用前由科室負責驗收。組織相關專業人員進行操作培訓，培訓合格后方可獨立操作，并嚴格遵守操作規程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設備的`操作人員指導下進行。未熟悉該儀器設備的操作者，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。
5、設備使用人員應嚴格按照儀器的技術標準說明書和操作規程進行操作，操作過程中操作人員不得擅自離開，發現設備運轉異常時，應立即查找原因，及時排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉。
6、設備損壞需維修者，輕便設備送維修中心修理，不宜搬動者，及時電話聯系相關部門，不可擅自進行維修。
7、對貴重、大型設備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消毒器等應每半年申報設備維修部門檢修1次。
8、建立設備維修保養登記手冊，妥善保管以備查證。
清潔衛生制度
1、保持室內、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃，保持整潔，平面清潔衛生每日一次，全面清潔衛生每周一次（每星期一）。
2、清潔衛生工作分區進行，先搞無菌物品存放區，再進修檢查包裝區、辦公區的衛生，最后是污物回收區的清潔衛生。
3、實行濕式清掃，地面每日兩拖，衛生工具分區使用，分池清洗，分開定位懸掛，標識清楚。
4、垃圾分類：醫療垃圾黃色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及時傾倒，每天清洗一次。
5、消毒機、空調表面和出風口每日擦洗，里面的過濾網每周（每星期一）清洗一次，消毒機過濾棉網每季度更換一次。
6、下收、下送車每日工作結束后清洗干凈，各種推車每日擦洗一次。
醫院工作制度7
（一）市場：
1、市場信息：了解醫療市場的動態及市場需求。負責行業內的市場信息，競爭信息等的收集、統計與分析；
2、市場調研：負責醫院內、外各部門計劃開展新項目的市場調研，提供可行性研究分析方案等，為領導決策提供依據；
3、商務合作：醫院對外的合資合作項目，包括項目的咨詢、獵娶意向、可行性分析、談判、合同、章程的編寫等一系列商務過程及其文本工作，以及日后的衛生局、衛生部、商務部、外資委、工商、稅務等行政部門手續過程；
4、協助醫院集團的部分管理工作。根據現行政策和市場需求，探索國有醫院改革途徑及管理創新機制等。加入醫院集團項目的市場調研和可行性分析及管理咨詢、策劃等。醫院的投資收購等項目的調研策劃等。利用瑞金醫院的品牌優勢，進一步在長三角等經濟發達地區（江蘇浙江省）尋求合作伙伴，發揮醫院的品牌優勢，增加醫院的品牌輻射力。
（二）營銷：
1、市場營銷：根據醫療市場目標客戶的需求，設計和推廣醫療服務或技術產品。包括特需醫療服務會員制及健康體檢的服務項目；
2、新的醫療機構設立后的部分常務管理工作。
（三）公共關系：
1、負責策劃、組織醫院大型學術會議等活動。
2、媒體推廣：結合醫院的'各項活動，通過媒體將各項目的內容和意義推廣到社會各界或各細分市常不斷提升瑞金品牌的知名度和美譽度；
3、公共關系：與政府機構、兄弟醫院、協作單位、知名人士等社會各界保持良好的關系，為醫院的生存與發展建設良好的環境和土壤；
4、醫院文化建設。協助醫院有關科室，開展醫院文化建設。
二、崗位設置結構圖
崗位職責及基本要求
（一）崗位名稱：主任
1、崗位職責：
統籌醫療市場部整體工作。進行醫院市場規劃與市場營銷；開拓醫療市場，促進對外交流與合作。審核本部門的各項報告，為院領導的決策提供依據并把好質量關。開展特需市場營銷。協調醫院集團工作。完成院領導交辦的各項臨時任務。
（二）崗位名稱：副主任
1、崗位職責：
副主任A：配合主任統籌醫療市場部整體工作。協調市場部與醫院各科室的關系，協助處理對上、對外公文，以及內部的考核管理、獎金發放等工作。
副主任B：負責建立良好的公共關系；負責瑞金的品牌營銷及媒體推廣活動；負責相關雜志報紙的制作等。
（三）文秘科員
1、崗位職責：
負責市場部的考勤工作，管理市場部公共財產及其他日常事務。領取市場部公用物資。保存市場部的對外公文。
（四）項目管理（市場調研、市場營銷、商務合作、公共關系、醫院管理）
1、根據需要出具市場調研報告，包括分析項目的可行性、投資及回報情況，項目的實施方案。掌握各醫院的專家信息、特需醫療的費用、主要業務情況、對外合作動向等；隨時做上海市的行業競爭態勢分析；鎖定目標客戶，掌握目標客戶的市場需求，并作相應的服務產品策劃。研究相關的政策法規。
2、負責醫院對外合作項目的立項、可研、計劃、合同、實施、以及評估。
3、負責醫院拓展公共關系，強化政府及高層合作伙伴間溝通與交流，加強與其他會員單位的協作。有利于醫院各項工作的開展。
組織策劃公共案例，活動。有效利用醫院的各項重大活動，制定系統的品牌戰略計劃，鑄造醫院品牌形象。
4、對已建立的合資合作醫院對應管理，確保資金的利益，品牌不受負面影響。
四、一般工作流程
五、市場部管理制度
醫療市場部實行院長管理下的主任負責制。
1、會議制度：定期召開部門會議，傳達日上午開部門會議傳達，部門工作人員均按時參加，簽名登記。缺席需提前經主任批準。同時準時出席部門組織的其它會議。
2、學習制度；認真學習，并嚴格執行國家、地區有關醫療衛生的政策法規和最新管理理念。及時了解最新的衛生政策法規，定期在部門內組織學習，并組織進行考核。
3、培訓制度：新來員工接受本部門的培訓和試用階段，部門建立定期部門內培訓的制度；并為大家提供定期的外出培訓機會，提高員工的綜合素質和能力，完善對外服務，樹立良好的職業形象。適應市場的變化和需求。
4、請假制度：遵照院人事處的考勤制度。工作日內的外出、開會等填寫申請表由主任簽字后生效。
5、忠誠和保密制度；在合作項目和商務活動中，維護和保障瑞金醫院和集團的各項權利。嚴守相關商業機密。在一切商務活動中，必須把國家把瑞金醫院的利益放在首位。如發現為個人利益出賣集體利益國家的行為，將按照院規嚴肅查處。
6、匯報請示制度：及時向有關領導匯報工作進程，征詢意見。
7、獎勵制度：設立部門獎勵基金，對在提高效率，創新進取，推進醫療事業改革方面取得績效的員工給予獎勵。發表論文的員工給予獎勵。
以上制度的個人執行情況均與個人的獎金系數掛鉤
六、市場部近階段工作重點：
1、設立各項制度并細化考核、分配制度；
2、理順內部各崗位的關系；
3、引進人才并對現有員工有序培訓；
4、目的是在短時間內使本部門的人員綜合素質上一個臺階，把市場部建成一個團結、高效、創新、進取，具有最新現代化管理意識的部門。
七、市場部3年內的工作重點：
根據本部門的工作內容、范圍以及特殊性，在3年內力爭做到：
1、擴大合作范圍和內容，協助院內普通醫療、特需醫院相關科室作市場調研、營銷工作。
2、接受過MBA或相關學歷的人數比例為80%或以上。
3、成為醫療行業市場部的領頭羊——營銷實力。
4、在現代化醫院管理的學術領域中，建立一定的學術地位。
5、以追求創新、高效卓越作為本部門的發展宗旨。
醫院工作制度8
一、 在院長領導下，負責全院的祕書、行政管理工作。協助院領導了解掌握全院業務、行政、后勤工作情況。
二、 安排各種行政會議，負責會議記錄以及檔案、報告、計劃、總結等文字材料的'起草，負責會議紀要、決議的印發，并督促檢查執行，及時向院長彙報情況。協助院長處理日常行政事務工作，做好職能科室的溝通聯絡工作。
三、 做好院內外接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。
四、 做好各類行政類檔案的收發、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對檔案內容，提出擬辦意見，對上級通知及時彙報有關領導，按領導指示協調相關科室辦理。
五、 組織檔案的列印裝訂工作，做好準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。
六、 搞好對檔案室、影像室、收發室、汽車隊以及全院車輛的統一調配管理及適時安排醫院總值班工作。
七、 認真做好信訪接待，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領導報告。
八、 認真做好通訊聯絡、外事接待、醫院內部檔案和印章管理等工作。
九、 做好醫院年初工作安排和全院工作總結等。
十、深人科室了解情況，收集資訊資料，進行調查研究。主動給院領導提供有關情況，發揮參謀、助手等作用。
十一、院領導交辦事務（院長辦公會、院週會、院長接待日、行政查房布置內容以及臨時性任務）按時完成并隨時彙報。
醫院工作制度9
1、消毒供應中心承擔醫院內各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的'供應。
2、工作人員必須熟悉各類器械的性能、用途、分類清洗方法、消毒、保養、包裝和滅菌方法，嚴格執行各類物品的處理流程，保證器械物品完整、性能良好。
3、各區人員相對固定，工作人員必須遵守標準防護原則，認真執行規章制度、職責及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發生。
4、工作人員應分工明確，相互協作，共同完成各項任務，做好相關統計工作。
5、愛護科室環境和財產，勤儉節約。
6、嚴格控制人員出入，非本科室人員未盡許可不得隨意進入工作區域，各區人員不得隨意跨區。
7、樹立職業防護意識，做好個人防護，確保職業安全。
8、加強與服務對象的溝通，定期收集意見及建議，不斷改進工作。
醫院工作制度10
一、回訪目的
對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，體現醫院人性化關懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫院的合理化建議。了解患者在院期間醫務人員和窗口科室服務人員的工作情況。
二、回訪服務對象
回訪的服務對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的.咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。
三、回訪方式
1、有聯系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；
2、網絡回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；
3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網絡聯系方式的可以使用信函回訪。
四、回訪時機（根據復診時間、病情情況、咨詢內容等規定）
五、回訪的流程
（一）復診患者預約回訪
1、客服中心每天下午4：30向每位醫生收集次日需要
復診病人資料（復診時間、復診內容、上次治療情況）。
2、下班前對次日需要復診病人進行電話預約，確定具體復診時間及醫生時間，并將預約情況告知醫生。
（二）病情回訪
1、客服中心對每天每位患者初復診進行詳細登記。
2、醫生在對當天治療情況進行評估，在治療結束后七日內必須對患者進行一次病情回訪（復診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應的口頭醫囑。回訪需在客服中心備案，并進行電話錄音。
（三）患者滿意度回訪
1、在患者治療結束后，醫生需告知客服中心進行登記記錄。
2、客服中心在醫生告知治療結束后一星期內必須對患者進行綜合滿意度回訪。
3、回訪內容：對醫生服務是否滿意，對醫院環境是否滿意，對收費人員態度是否滿意，對醫技科室服務態度是否滿意，對護理人員服務態度是否滿意，對導診人員服務是否滿意，對醫院提出相應不滿意需要整改的建議。
附表1：醫生回訪登記表
附表2：客服人員回訪登記表
附表1：
醫生回訪登記表
醫院工作制度11
為加強對門診量、住院量、經營收入、成本支出等各項經營業務核算數據的管理，健全統計工作流程，提高統計工作質量與效率，做到精確化、標準化、規范化，制定本制度。
2適用范圍
2.1本制度適用于院級(含醫院對外報表)、科級核算數據的統計、報送與管理。
3職責
3.1各部門(科室)負責根據要求向統計室(經營部)統計員報送各種統計數據。統計數據
要保證準確，必須以原始數據為準。
3.2統計員負責上報上級規定的各項統計報表;及時地收集匯總統計資料，包括門診、病房及各醫技科室的`原始資料，進行系統加工，整理分析，發布《醫院信息》;負責對醫院工作的'現狀和發展作出科學的預測、預報;負責協助臨床科室建立健全各種原始登記，
指導檢查統計質量，保證報表的準確性;及時完成院領導交辦的其它統計任務。
3.3電腦管理員負責采集工作量數據，包括門診工作量、住院工作量、醫技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數據需求。
4統計分類與內容
4.1人事行政統計
4.1.1全院在職員工人數，各部門、各類別員工人數;
4.1.2部門、科室負責人(含)以上重點崗位人員異動情況;
4.1.3專家級、業務骨干級人員異動情況，黨團員增減變動情況(根據需要);
4.1.4根據上級要求需要報送的其它數據。
4.2醫療統計
4.2.1全院醫療門診、住院統計報表;
4.2.2開展重大手術、新手術情況;
4.2.3醫療事故、醫療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況;
4.2.4擔任各種學術團體和各種學術雜志委員、編委人員情況;
4.2.5進修人員數，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫療隊情況;
4.2.6根據上級要求需要報送的其它數據。
4.3教學、培訓、科研統計
4.3.1各類實習(培訓)人員實習情況;
4.3.2教學大綱、實習(培訓)教材編寫情況;
4.3.3各專業教學(培訓)講師情況;
4.3.4承擔科研課題的來源，計劃執行情況;
4.3.5申請專利項目，科技成果獲獎情況;
4.3.6論文、專著出版情況，成果轉讓，科技成果推廣情況;
4.3.7根據上級要求需要報送的其它數據。
4.4設備與物資統計
4.4.1設備統計包括教學設備、科研設備、醫療設備、一般設備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。
4.4.2物資統計包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。
4.4.3根據上級要求需要報送的其它數據。
4.5基本建設統計
4.5.1房產總面積及分類增減變動使用情況;
4.5.2新開工項目投資計劃、計劃執行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況;
4.5.3根據上級要求需要報送的其它數據。
4.6財務統計
4.6.1醫院資金投資情況、經營收入情況;
4.6.2年度預決算、月報表;
4.6.3各項經費實際支出情況，成本核算情況;
4.6.4預算外資金來源、使用情況;
4.6.5固定資產增減變動情況;
4.6.6根據上級要求需要報送的其它數據。
5醫療登記和統計
5.1醫院必須根據集團公司要求，建立健全醫療登記、統計制度。
5.2臨床科室應及時填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報《患者流動日報》、門診科室應準確填寫《門診登記》、醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
5.3醫療質量統記，一般包括出入院人數、治愈率、床位使用率、床位周轉次數、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。
5.4統計員應每天到科室登記住院情況，在住院處將上一天的出院病歷收集后，交給病案管理員保管，并對欠費情況進行登記;統計員每天應將業務發生情況登記在《醫院業務公布欄》上。
5.5報表時間規定：
5.5.1統計日報表應于每日上午9：00報出(假日等特殊情況例外)。
5.5.2月報表于下月5日前報出。
5.5.3季報于下季度第一個月10日前報出。
5.5.4半年報于7月15日前報出。
5.5.5年報于下年1月20日前報出。
5.5.6全年統計匯編于下年第一季度報出。
5.5.7住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。
5.5.8《醫院信息》由統計員每月12日前完成并發出。
6附則
6.1統計人員要準確、及時、保質、保量完成各種統計任務。
6.2統計數字要保證全面、系統、精確、保密。
6.3各種醫療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。
6.4任何單位和個人對上級要求上報的統計報表不得虛報、漏報、瞞報。
醫院工作制度12
為提高院務公開工作質量，建立健全院務公開工作機制，根據《xx省衛生廳關于進一步推進院務公開實施意見》，按照依法公開、真實公開、注重實效、有利監督的原則，建立以下四項制度：
一、院務公開工作的責任及責任追究制度
醫院主要領導對醫院院務公開工作負全面領導責任，分管領導對其職責范圍內的院務公開負直接領導責任，有關職能科室主要負責人對本科室承擔的院務公開工作負責。把院務公開作為廉政建設責任制和領導干部年度工作考核的一項重要內容，并將考核結果作為干部任免和獎懲的重要依據。強化責任追究，對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部，給予批評教育，必要時給予效能告誡；對不認真實行院務公開，引發嚴重腐敗問題，或嚴重影響社會安定穩定事件的，要適時調整其工作崗位或免去其職務；對拒不推行院務公開制度或在院務公開中弄虛假、打擊報復、侵犯群眾民主權利等違紀行為的領導干部和直接責任人，要追究行政責任。
二、院務公開的審評制度
職代會和院務公開監督小組負責對院務公開內容進行審議，重點審議重大決策、人事管理、財務收支、藥品設備采購、工程建設招投標、藥品價格、醫療服務信息、行風建設、醫患溝通等群眾關注的熱點問題、保證公開內容產生過程公正、合理、公開事項決策過程民主、科學，公開結果真實、可信。
三、院務公開的評議制度
院務公開領導小組對院務公開工作組織進行評議。重點評議院務公開工作的程序、內容、工作實施、工作成效。評議工作由院務公開領導小組邀請縣行風監督員舉行座談會、服務對象滿意度調查、職代會民主測評等形式進行評議。評議工作每年進行1－2次。對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部按院務公開責任制和責任追究制進行責任追究。
四、院務公開的反饋制度
在院務公開欄建立點題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設立院務公開意見箱、開設舉報電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務公開的意見和建議，及時解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現的偏差，通過院務公開通報會、院務公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務公開總結通報制度
院務公開辦公室負責對院務公開工作進行年度工作總結。年度工作總結應全面、真實地總結全年的院務公開工作情況，以及認真總結工作經驗和不足，不斷改進工作。對上級工作檢查以及民主測評應予及時通報。工作總結上報院務公開領導小組及職代會審議，經審議后的工作總結應予及時通報。
六、院務公開檢查監督制度
院務公開監督小組負責對院務公開工作進行檢查監督制，對院務公開的內容、過程、結果進行全程監督，嚴格履行公開程序，確保公開內容、產生過程、公正、合理，公開事項決策過程民主、科學，公開的結果真實、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強社會監督、民主監督，對院務公開提出意見和建議，促進院務公開健康進行。定期對院務公開辦和各職能部門的院務公開工
作進行檢查考評，促進各職能部門結合業務工作抓好工作落實。工作檢查應認真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進行一次。考評每半年進行一次，并做好檢查記錄。及時將檢查考評結果上報院務公開領導小組。院務公開領導小組將把檢查考評結果作為干部任免、評先評優的重要依據。
七、院務公開的備案制度
建立院務公開工作檔案，將每期公開的內容統一歸檔，保存備查。
醫院水、電管理制度
1、加強用電管理，工作人員根據情況需要啟閉照明燈具、空調等電器，禁止長明燈、違規使用空調等現象。
2、加強用水管理，工作人員應注意節約用水，并監督物業公司保潔員避免打掃衛生時發生長流水、大開水龍頭等現象。
3、電工班平時應加強節約用水、用電宣傳和教育，普及節約用水、用電科學知識，提高全院節約用水、用電意識。
4、電工班人員經常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發生電氣故障時，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時，由使用者在限期內購買。
8、嚴禁表外接線及偷電行為，不準私自更換，改動水電表。嚴禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內，任何科室或個人不準私自使用電爐等其他大功率電器。
醫院院長指派工作督導制度
為保證醫院各項工作的'正常運行，不斷完善工作秩序，改進工作作風，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫院各項工作責任到人，做到事事有人承辦、有人負責，提高工作效率。
2、督辦內容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項人員記錄——督辦（對督辦事項要分輕重緩急進行及時催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發現新經驗、新情況、新問題，并及時反映，對辦事不力，推諉扯皮的個別現象，及時匯報，有記錄。）——督辦結果匯報（及時匯報督辦情況，并將辦結事項資料歸檔）。
4、督辦要求
（一）根據院長指派工作指定專人負責督辦事項，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
（二）院辦公室制定《院長指派工作督導匯總表》（見附表1）。督導事項人員每月第四周周四將院長指派工作督導情況進行匯總報院長。
（三）督辦者督導次數不超過4次，預期仍沒有任何回復或未完成任務的，被督辦者計不良管理事件一次。
（四）各科室、各部門涉及院長指派工作時，要積極配合督辦事項人員對各項工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執行。
醫院工作制度13
一、在院支部的領導下，認真貫徹黨的路線、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫院建設與發展，結合自身特點，積極開展工作。做到年初有計劃、安排，實施有檢查、指導，年終有總結、評比。
二、堅持團體領導原則，重大工作問題團體討論，并報院黨政領導審定。工會委員會每季度召開一次，委員代表大會半年一次，小組會議視工作需要而定，每年不少于兩次。
三、為維護職工合法權益，關心職工疾苦，做到“五必訪”，即職工重病住院、發生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進人員，應主動關心了解，及時開展思想工作，幫忙解決有關問題。堅持生日慰問制，重大節日開展慰問活動。
四、進取推進民主政治建設，加強民主管理。堅持重大問題職代會通報、討論制度，開展獻計獻策和合理化提議活動，廣泛聽取意見，群策群力。建立相關制度，經過多種形式，抓好院務公開工作。開展評議干部工作，改善干群關系，增加醫院活力和凝聚力。
五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導職工自覺投身改革。組織職工積極開展自學活動，提高思想文化素質。
六、加強醫院文化建設，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動，堅持重大節假日開展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進全民健身運動，樹立醫院良好形象。
七、以建設“先進職工之家”為重點，抓好各項工作的`落實。建立健全相應工作制度，重視陣地建設和文件資料整理，發揮工會成員和小組的作用，使工會真正成為職工信賴之家。
醫院工作制度14
1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。
2、醫護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區或執行無菌操作時，按規定著裝；醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。
4、嚴格執行手衛生相關規定。
5、嚴格執行消毒、隔離制度及無菌技術操作規程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換，一次性物品一次性使用。
7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。
8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作；對實行床旁隔離的.患者，后做治療護理工作。
9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
10、病區垃圾分類管理規范，不得混放；各種醫療垃圾桶標識明確；醫療銳器處理規范，各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
11、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。
13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、一般狀況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
醫院工作制度15
1、成立醫院感染管理領導小組定期召開感染管理成員會議，研究、協調和解決醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。
2、醫院感染管理領導小組擬定全院醫院感染管理工作計劃，監督全院醫院感染管理規章制度執行情況，定期分析、反饋。
3、臨床科室負責人監督檢查本科室醫院感染管理的各項工作，對醫院感染病例按要求登記報告，對法定傳染病要根據《傳染病防治法》要求報告。對流行、暴發病例應立即向醫院公共衛生科報告。
4、對全院職工及新上崗、進修生、實習生進行醫院感染知識的教育培訓。
5、開展全面綜合性醫院感染監測，包括醫院感染發病率監測，各科室不同系統疾病，各感染部位，高危科室，高危因素醫院感染發病率監測。醫院感染漏報率監測。
6、對消毒、滅菌效果定期進行監測，滅菌效果監測的合格率必須達100%。對滅菌不合格物品不得進入臨床及有關的使用部門。使用中的消毒液定期進行濃度監測，以及微生物監測。消毒用的消毒液不得檢出致病性微生物。滅菌用的消毒液，不得檢出任何微生物。
7、定期對醫院的環境衛生學進行監測，當有醫院感染局限性發生或流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。環境衛生學指標包括空氣、物體表面和醫務人員手。
8、對一次性使用無菌醫用器具的.采購，使用管理及回收處理進行監督，并對購入產品質量進行監測。所購一次性使用無菌醫用器械的生產廠家應具有“三證”。一次性使用注射器、輸液（血）器等用后，實行無害化處理。
9、制定抗生素合理使用管理制度，定期進行檢查與信息反饋，微生物定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏試驗結果，以供臨床選藥參考。
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村務監督委員會工作制度9篇【優秀】11-17