診所管理制度范例（15篇）
在社會發展不斷提速的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的診所管理制度，希望對大家有所幫助。
診所管理制度1
1、發揚救死扶傷精神，全心全意為病人服務，努力鉆研業務，提高醫療技術水平；
2、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人；
3、尊重病人的人格與權利，對待病人一視同仁；
4、自覺遵紀守法，不得收取病人禮金，模范地執行各項衛生法規；
5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄漏病人隱私和秘密；
6、服從組織，關心集體，團結協作，正確處理同行同事間的關系；
7、對工作認真負責，履行崗位職責，嚴格執行規章制度和操作常規；
8、保持醫館整潔，美化環境，創造溫馨的就醫環境。
9、遵守法律、法規，遵守技術操作規范；
10、樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責。關心、愛護、尊重患者，保護患者的'隱私；
11、宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育；
12、醫師不得出具與自己執業范圍無關或不實的醫學證明文件；
13、對重危患者，醫師應當采取緊急措施，或及時推薦到有更好醫療條件的醫院去就診；
14、醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械；
15、醫師應當如實向患者或者家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不良后果；
16、醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益；
17、醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向醫館或者衛生行政部門報告。
18、建立差錯事故登記簿，對所發生的差錯應及時查清原因，明確責任，依照規定的《醫療差錯事故處理原則》嚴肅處理，并做好善后工作；
19、發生嚴重差錯或醫療事故后，除立即組織搶救外，同時要向領導報告；
20、發生差錯事故的部門和個人要及時報告，如不按規定報告，其責任人要承擔一切后果；
診所管理制度2
一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。
二、交接班要準時，并且要交接清楚，點清備用物品。
三、中夜班要打掃治療室、護士站。
四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內窗子、紫外線燈必須擦干凈。
五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛生，并隨時保持床鋪整潔。
六、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。
七、一次性醫療廢物使用后按規定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。
八、注意處方用藥，不能配錯針水或將針水送錯。
九、嚴格執行無菌操作管理規程，在進行護理操作中要戴口罩。
十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。
十一、不得脫崗、串崗，上班時間服從上級領導分配，不得推脫責任。
十二、準時上班，不遲到、早退、曠工。
十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。
診所管理制度3
一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。
二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的'醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。
三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。
四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例。
五、對患者要進行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷和申請單填寫要求，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。
六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。
七、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院xxx。
八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好xxx情報告。
九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。
十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。
十一、門診醫師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和xxx方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。
十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地xxx時，要提出書面診治意見。
十三、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種xxx常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。
十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，并由醫務科和門診部制表公布。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。
診所管理制度4
1、實行定期服務制度。法律診所實行“日坐診、周巡診、月會診”制度。“日坐診”即每日均有法律顧問等坐班問診,為群眾解難釋疑;“周巡診”即每周由法律服務隊伍,到有困難的群眾家中,送法上門;“月會診”即對重大、疑難法律問題,由法律診所會同有關部門,共同解決問題。
2、實行工作日志制度。法律診所、法律顧問將聯系村的基本情況,提供服務的時間、內容、方法和結果都詳細記載到登記表上。做到一次一記、一事一記、一村一卷,辦理具體法律事務做到一事一檔。
3、實行重大事項報告制度。法律診所、法律顧問一旦獲悉并參與調處服務村遇到如集體訴訟、集體、農村重大突發事件,或者可能引發不穩定因素的重大事項等復雜疑難情況的,要及時報告鎮黨委、政府。
4、實行工作交流制度。法律診所定期研究、探討農村法律顧問工作,法律顧問之間經常總結、交流經驗做法,不斷改進工作方法,提高法律服務質量。
5、實行履職報告制度。法律診所及法律顧問在每年度的`12月底中旬,要將當年履行職責情況總結上報鄉鎮及司法局,作為年度工作考評與責任制考核的重要依據。
6、實行回訪檢查制度。鄉鎮將聯合司法局要定期聽取或征求顧問
單位對法律顧問工作的建議和意見,對認真履職的法律服務人員及時予以表揚,對履職不認真、工作不落實或敷衍應付的法律服務人員給予通報批評。對于顧問單位不滿意的法律服務人員要給予更換。
診所管理制度5
1.遵紀守法愛崗敬業,堅守服務承諾信條，執行照做。
2. 科主任組織科室人員學習、培訓,提高業務水平，開展新技術、新療法、新業務，督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。相互尊重、相互幫助、共同提高。
3.督促檢查工作人員執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯、事故。認真學習掌握本門診的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫源性.交叉感染。醫生診療中,相互需協助，施行四手操作
4.督促檢查各工作設備間物品井然不亂,各設備運行情況,經常檢查和登記機器的使用管理和維修情況.保持診室環境衛生干凈整潔，務必保證當日治療所需器械已滅菌,藥品充足
5 . 嚴格遵守上。下班時間，不遲到早退，提前15分鐘進入科室，科室人員做好班前準備,準時開診,工作時間不離崗，離開診室向科主任請假. 對遲到早退人員予以登記，并處以罰款.
6.關心體貼病人，態度和藹，解答問題耐心有禮貌.
7.每診室有一名醫師負責診室工作對業務技術進行指導。 診療結束時由助手或醫生指導病人填寫完整檔案,及時填寫患者復診預約卡，本次處置單和(或)處方筏。并交代清楚醫囑24小時內電話隨訪并記錄。初復診預約應提前24小時電話確定，并在就診前8小時電話提醒。即刻初診隨即安排,勿讓顧客等待時間過長.
8.對疑難病歷不能確定診斷時應向上級專家會診。
9.醫護人員要衣帽整齊，禁止大聲喧嘩聊天保持診室安靜整潔.
10.患者就診當次未能確診，治療四次以上未能解決問題者。科內會診有科主任負責。在本科就診的主訴不屬本科問題時由護士帶病人轉診到有關科室治療。
11.病歷檢查根據本院擬訂的標準內容，檢查病歷. 每月有專人檢查病歷檢查結果上報科主任。 科主任每月檢查一次醫療質量對存在問題予以處理和糾正
12.醫護人員要認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用,避免損壞.下班前要關電閘，水門.氣門，門窗。 保證。 安全
13.門診工作中出現的醫療差錯事故應登記,嚴重醫療差錯事故應向上級報告,并及時采取處理措施，當事人應對發生的問題進行檢查認識,吸取教訓。予以改正以提高醫療質量,對責任事故應以懲罰。
14.科室設差錯事故登記本，定期進行檢查，總結討論和召開全科醫師進行差錯事故原因的討論，總結經驗,杜絕類似事件的發生。
15.對當事的患者在可能的`情況下盡量減少痛苦和損失，認真耐心做好解釋和安撫工作.
16.上班時間要堅守崗位嚴禁扎堆聊天，說小打鬧，吵架.違者罰款.
17.對患者給以表揚的醫生給以獎勵，對患者給以批評的醫生予以懲罰。
18.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物,開源節流。
19.時刻保持高昂的工作激情，有責任感,有愛心。
診所管理制度6
一、按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》的相關要求進行傳染病疫情報告。
二、《傳染病防治法》管理的病種共三類37種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類25種。丙類10種。
三、任何單位或個人發現傳染病或疑似病例，應當向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告。
責任疫情報告人發現甲類傳染病爆發和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時，在二小時內，以最快的.通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時報出傳染病報告卡。責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病的性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮于六小時內，農村于十二小時內，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時報出傳染病報告卡。
責任疫情報告人發現乙或丙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮于十二小時、農村于二十四小時內，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時報出傳染病報告卡。
四、傳染病爆發、流行時或發現甲類傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時，采取相應的緊急隔離措施。
五、執行職務（在崗）的醫療保健人員，衛生防疫人員、個體診所為責任疫情報告人。
六、各級傳染病管理、各級各類醫療機構和個人以及責任報告人不得隱瞞、緩報謊報或者授意他人隱瞞、緩報謊報傳染病疫情；因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，衛生行政部門將依照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》予以處罰，情節嚴重的依法追究法律責任。
診所管理制度7
一、診所消防工作實行“預防為主，防消結合”的方針。建立定期培訓制度。工作人員必須熟悉與本專業有關的消防知識，加強對易燃易爆物品的管理，積極預防火災事故的發生。
二、積極主動配合接受消防部門的檢查并根據消防部門的意見建議進行整改。
三、工作人員應了解本單位消防器材的放置位置和一般性能，并設專人保管，所有人員都有責任愛護消防設施，禁止隨意搬動、損壞和挪用。
四、嚴格用火安全管理，不準在室內、外亂燒廢紙、垃圾樹葉等雜物。
五、加強用電安全管理，遵守安全用電的有關規定，嚴禁私自亂拉電線，隨意更換保險絲規格，增加用電設備。批準使用電爐、電烘箱及其它大功率電器的單位或個人，要切實加強安全管理，經常檢查電器安全和電路情況，發現隱患要及時報告，并采取有效措施進行整改。
六、任何人發現火險，火警都有義務和責任及時報警，奮力撲救，并注意保護好現場；消防器材未經保衛部門同意不得隨意挪用或它用。
門診消防安全管理辦法
門診各科室應當遵守消防安全法律法規和規章制度，貫徹“預防為主，防消結合”的消防安全工作方針，積極履行消防安全職責，保障消防安全。
門診全體職工要努力學習消防安全知識，要懂得滅火器的使用方法，在發現消防安全隱患時，要及時處理，并報當日總值班員和后請保障人員。
每日值班人員，保安人員要提高警惕，在做好值班相關工作的同時，還要高度重視院內的.巡視工作，特別是門診兩旁的園林要作為重點巡視。
在每日交接班工作中，醫護人員要嚴格按照各自工作崗位交接班制度進行交接班。于此同時還要認真驗收各類醫療器械的正常性，各科室的門窗，設備是否完好。如有異常現象，應當面解決或報告科主任。
在每天下班時，各科人員要檢查自己辦公室內的門窗是否已關閉、電路是否完好、各類用電器是否已斷離電源等事項。如有發生門窗沒有關閉，電源沒有斷電事件，發現一次罰款20元。
北京赫麗顏醫療美容診所
20xx年12月10日
診所管理制度8
第一章總則
第一條為加強個體診所使用藥品和醫療器械的監督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》的有關規定，結合本市實際，制定本規范。
第二條本規范適用于轄區內已取得《醫療機構執業許可證》的個體診所。
第三條市級藥品監督管理部門主管轄區內個體診所的藥品、醫療器械質量監督管理工作。縣(區)藥品監督管理部門，負責本轄區內的個體診所藥品、醫療器械質量監督管理工作。
第四條本規范適用于個體診所藥品、醫療器械的購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。
第二章人員與培訓
第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫療器械管理法律法規，掌握藥品基本知識。
第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執業助理醫師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規定的藥學人員擔任。
第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規、專業技術知識的繼續教育培訓，并建立相應的檔案。
第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章進貨與驗收
第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業應審核其合法資格，應當按照有關規定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。
第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。
購進醫療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業名稱、產品注冊證號、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。
第十一條經檢查驗收不合格的'藥品和醫療器械不得購進使用。發現假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當地藥品監督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。
第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛生廳和省食品藥品監督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執行。
第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。
第十四條對特殊管理藥品應按有關規定執行。
第四章儲存與保管
第十五條個體診所的藥品、醫療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。
第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。
第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。
第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開;內服藥與外用藥分開。
第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養護，并予以記錄。對近效期藥品、醫療器械(指有效期6個月內)應加強管理，防止藥品、醫療器械過期失效。
第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。
第五章藥品使用與調配
第二十一條個體診所應當憑本診所醫師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫師更改或者重新簽字，方可調配。
處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛生，發藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。
第二十二條一次性使用的醫療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規定銷毀并做好記錄。
第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發現藥品不良反應及醫療器械不良事件必須及時向衛生行政部門和藥品監管部門報告。
第六章制度與管理
第二十四條個體診所應依據有關法律、法規及本規范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。
藥品質量管理制度應包括：
(一)藥品和醫療器械購進、驗收管理制度;
(二)藥品儲存、保管和養護管理制度;
(三)處方調配和藥品拆零管理制度;
(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;
(五)特殊藥品管理制度;
(六)藥品不良反應及醫療器械不良事件報告制度;
(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
(八)從藥人員業務學習制度;
(九)一次性使用無菌醫療器械銷毀處理制度;
相關記錄應包括：
(一)藥品購進驗收記錄;
(二)藥品養護記錄;
(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;
(四)不合格藥品處理記錄;
(五)廢棄一次性使用無菌醫療器械的銷毀記錄;
(六)從藥人員業務學習記錄。
第七章附則
第二十五條個體診所必須按本規范加強藥品、醫療器械的質量管理，如違反本規定，予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規、規章規定的，將依法予以處罰。
第二十六條本規范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫療機構。
第二十七條本規范所指的首營企業是指購進藥品時與本診所首次發生供需關系的藥品生產或藥品批發企業。
第二十八條本規范自年6月1日起施行。
診所管理制度9
一、門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、內壁每日進行濕式清擦一次，走廊痰盂內存放1：200的.“84”消毒溶液每日更換一次。
二、門診每天進行空氣消毒兩次。
三、門診觀察室要保持空氣新鮮，經常通風換氣，室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。
四、廁所必須保持潔凈。每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。
五、門診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由本科人員，送燒臟爐進行焚化處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。
六、肝炎診室和夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用1：200的“84”消毒液噴霧或浸泡拭布進行清擦。室內不準陳放食品和就餐。
診所消毒隔離管理制度 篇1、保持診室清潔整潔，診室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭臺面，地面濕拖二次;空氣用紫外線消毒30分鐘，每日二次并登記，燈管用95%酒精每周擦拭一次。
2、操作前應戴口罩、帽子并嚴格洗手或手消毒，可能出現血液、體液噴濺時應戴護目鏡。
3、嚴格遵守無菌技術操作原則，公用持物鉗、容器每日滅菌;棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更換滅菌二次;口腔診療器械均要一人一用一消毒或滅菌;無菌物品率達100%。
4、各類器械按照去污--清洗--消毒或滅菌程序處理，各類物品必須按無菌、清潔、污染分別放置，無菌物品單獨存放并有明顯標識，定期檢查，有污染或過期必須重新滅菌。
5、使用手機時，在每次治療開始前及結束后么踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。
6、消毒液定期更換、監測并做好記錄，含氯消毒劑每日監測嘗試;2%戊二醛每周監測濃度。
7、口腔診療過程中產生醫療廢棄物及一次性醫療物品均要毀型消毒無害化處理，醫療垃圾雙層黃色袋焚燒并有交接登記手續。
8、預真空快速蒸汽鍋每月用生物指示劑監測夠菌效果一次，每月進行診區空氣、物表、醫護人員手、使用中消毒液生物學監測一次，紫外線每季度監測一次。
診所管理制度10
社區衛生服務站工作人員崗位職責
一、工作人員準時上崗，按規定著裝，儀表整潔，嚴格無菌操作。
二、主動熱情耐心細致地接待每一位咨詢者，收集信息資料，加強居民健康檔案管理，定期與社區衛生中心互通信息。
三、對行動不便需要出診的病員，應及時通知有關人員安排上門服務，對社區危重病人應聯系轉、住院手續。
四、認真做好本職工作，積極參加社區衛生服務中心組織的政治及業務學習。
五、保持室內安靜整潔，同時做好消毒隔離工作。
六、每天下班前做好安全保衛工作。
七、發生緊急情況，應及時向社區服務中心領導匯報。
社區衛生服務站出診制度
一、按群眾需求，由站長安排出診醫生，做到隨時上門出診。
二、出診前查閱病人的健康檔案，帶上必要的藥品、器械。
三、出診進行靜脈輸液或肌注時，必須向病人和家屬宣傳注射須知，對外院帶入藥品，須持有醫院開出的醫囑、治療單。青霉素等易過敏藥物除外，以免發生意外。
四、對病情嚴重的'患者及時聯系轉診和住院。
五、出診后隨時與病人保持聯系，了解病情變化，補充病人健康檔案。
六、出診所使用的藥品應在當日與藥房結清，并將收入繳入社區衛生服務站財務。……
社區衛生服務站差錯及事故防范制度
一、牢固樹立安全意識，嚴格遵守各項規章制度，履行職責，規范操作，嚴防服務差錯及事故的發生。
二、所有工作人員上班時應在班在崗，值班時應堅守崗位，不得串崗。
三、服務站內所使用的藥品及材料必須統一從社區服務中心統一調撥，不得從其它非法途徑調進。
四、嚴格執行《處方管理辦法》的要求出具處方。
五、嚴格執行首診負責制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時醫務人員應嚴肅認真，不說、不做與搶救治療無關的話與事，更不允許談笑風生。
六、醫務人員接待病人、解釋病情要耐心、細致。與病人對話要講究語言藝術，要將病情及預后交待清楚，不得大包大攬，對疑難、危重病例要及時轉診。
七、認真實行醫療糾紛登記、報告、處理制度。要……
二、社區衛生服務站消毒隔離制度
社區衛生服務站消毒隔離制度
1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關規定。
2、治療室、處置室、觀察室、診室等要按每立方米1.5W配備紫外線燈管，每天進行1-2次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。
3、各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫療用品，一次性醫療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。
4、備齊消毒滅菌設備及器械。
5、使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫療衛生用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門“衛生許可證”的產品。
6、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更……
社區衛生服務站管理制度
一、認真貫徹黨和國家衛生工作方針政策，嚴格執行法律法規。
二、定期召開辦公會，研究布置工作，積極開展業務，完成上級交辦任務，與社區衛生服務中心、村委會加強聯系，定期匯報工作。
三、組織職工參加政治、業務和社會活動，安排一定時間學習政治和業務，并有記錄。
四、建立崗位責任制，健全各項技術操作規程。
五、嚴格執行財務制度，建立健全登記、統計制度，做到資料完整準確，上報及時，物資定期清點，帳目要妥善保管。
六、建立門診、出診、轉診及醫療差錯報告制度。
七、遇有嚴重中毒、法定傳染病、收治涉及法律問題的病人，發生醫療糾紛、差錯事故等按法律及有關規定處理，并及時向上級有關部門報告。……
診所管理制度11
要求醫療機構按照“非限制使用”，“限制使用”和“特殊使用”的分收管理原則，建立健全抗菌藥物分收管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方和權限。結合我科實際，制定抗菌藥物分收管理制度。
一、分級原則：
（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物，一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的'抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。
（二）“限制使用”藥物（即次選藥物，二線用藥）：療效好，但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需要說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。
（三）“特殊使用”藥物（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性導臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指證或確鑿依據，需經藥物治療委員會或科主任同意，其處方須主治醫師簽字方可使用。
二、使用原則與方法：
（一）總體原則：嚴格使用指針，堅持合理用藥。分級使用，嚴禁濫用。
（二）具體使用方法：
1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用；
2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用；
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過藥物治療委員會同意由主治醫師簽名方可使用，緊急情況下未經會診同意或需越級使用的處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄；
4、下列情況可直接使用二級以上藥物：
①重癥感染患者，包括重癥細菌感染，對一線藥敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
②免疫功能低下患者并發感染。
三、處罰辦法措施：對違規濫用抗菌藥物的醫師科室將給予批評、警告，情況嚴重者，將交由醫院相關職能科室處理。
診所管理制度12
診所感染管理制度
一、制定診所感染控制規劃及管理制度，并組織實施。
二、定期對診所使用中的消毒液、手、物品表面、對不達標的要及時反饋并提出整改措施。
三、監督檢查有關感染管理規章制度執行情況。
四、對使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。
五、監督進入診所的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
六、每季度檢查供應室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄。
七、定期檢查污本處理及污物的.焚燒情況。
診所管理制度13
１、加強中醫科室的建設，繼承、發掘、整理、提高祖國醫藥學遺產；
２、由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助；
３、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名；
４、對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，作為助手，繼承并整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作；
５、承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動；
６、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
27、診所的所有設備應保證安全運行，所有的非診所的工作人員不得私自對診所的設備進行操作；
28、工作人員在使用相應的設備應按照設備的操作規程進行，不得進行違規操作；
29、設備使用時要填寫相應設備運行記錄，并關注設備的安全運行；
30、工作人員將設備使用完畢后，將設備的電源關閉；并做好設備的安全檢察，以避免設備給我們造成安全隱患；
31、設備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養護；
32、部分設備使用后需要進行消毒處理的必須經過消毒后方能進行再使用。
33、診所管理制度2
34、配備醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。
35、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。
36、根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。
37、產生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規定用濃度400pmm優氯凈嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
38、醫用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優氯凈浸泡。
39、醫用垃圾能焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。
40、做好門診日志消毒登記制度。
41、做好醫療廢物處理登記管理制度。
42、診所管理制度3
43、口腔診療器械消毒滅菌與監測工作必須由專人負責。
44、醫療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監測，確保消毒、滅菌合格。
45、滅菌效果監測采用工藝監測、化學監測和生物監測。
46、工藝監測包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監測合格后在常規使用條件下做到每鍋工藝監測。
47、新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監測合格后，方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發生改變時，應當進行滅菌效果確認性生物監測。滅菌設備常規使用條件下，無菌物品每包化學監測，每月進行一次生物監測并做好記錄。
48、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌的，應當進行工藝監測、化學監測和生物監測。
49、使用中的化學消毒劑應進行濃度監測和微生物污染監測。
50、濃度監測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應當每日監測濃度，對較穩定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監測濃度，使用頻繁應縮短監測時間并記錄。
51、微生物污染監測：使用中的化學消毒劑每季度監測一次，使用中的滅菌劑每月監測一次。
52、診所管理制度4
53、用人所長
54、員工績效不好，經理常常從員工身上找原因，其實，還應該反省一下自己在人員的使用上是不是存在問題，有沒有用其所長，發揮員工的特長。如果用人不善，很難取得好的績效。要取得好績效，用人所長是第一。不要安排一條狗去爬樹，然后又去責怪它爬得不好，因為狗并不擅長爬樹，即便是一條優秀的狗，也很難把樹爬得很好，而應該檢討我們自己是否應該安排一只普通的貓去爬樹。
55、加強培訓
56、通過培訓可以改善員工的績效，進而改善部門和整個組織的績效。這里需要指出的是，并不是當公司出現問題的時候才安排培訓，也不是只對那些公司認為有問題的員工實施培訓。或者象有些公司那樣只對優秀的員工才培訓。其實，公司的培訓應該是依據企業需求長期的、持續的、有計劃的進行。
57、明確目標
58、我們有沒有清楚地告訴員工，他們的工作應該是銷量第一？還是服務第一？還是利潤優先？或者是三者兼顧。如果員工沒有明確的工作目標，那么通常會比較迷惑、彷徨，沒有方向感，當然工作效率會受到影響，同時，由于員工沒有得到明確的目標指引，員工的努力方向同公司所希望達到的結果難免有所不同。
59、建立績效標準清晰的績效標準可以讓高績效的員工有成就感，知道自己已經達到或者超出了公司的要求，這種成就激勵的效果對層次較高的管理人員或者專業人士非常明顯。清晰的績效標準可以使沒達到標準的員工有一個努力的目標，知道自己同其他人的差距，從而激發工作干勁，努力完成工作指標。注意：清晰的.績效標準，必須成為公司薪酬發放的依據，才能保證激勵的有效。
60、及時監控績效考評
61、考評周期可以是一個月、一個季度或者一年。但是，監控應該是隨時隨地進行的。監控不及時，當然不能獲得全面、客觀的第一手資料。很容易導致考評之前爭表現的現象發生，使“聰明人”鉆空子，考評不公平。
62、及時反饋考評結果
63、在績效考評剛剛出結果的時候，正是員工對績效問題最關心的時候，也是思考最多的時候。這個時候反饋效率高，員工比較投入，效果好，并且利于對一些出現的問題進行及時改進。如果過了這個時期，考評者和被考評者都已經把考評的事放在一邊了，效率一定降低；同時，員工會對公司的考評產生不良印象，會認為公司也不重視考評。由于其他工作已經展開，考評反饋也會占用工作時間，對其他工作難免會帶來不良影響。
64、幫助下屬找到改進績效的方法
65、當發現您的下屬的績效不好時，僅僅告訴他/她“你的績效不夠理想”是不夠的，重要的是您還應該要指出他/她績效不好的原因是什么？改進的方法有哪些？
66、業績不好的下屬一般自己也很著急，但是，苦于找不到原因，也不知道如何改進。問自己的同事擔心別人認為自己無知、沒面子。請教經理又害怕由于業績不好挨批評。
67、這時候，做經理的應該主動找到他/她們，同他/她們分析業績不佳的原因，并且幫助他/她們找到改善的方法，同時，如果有可能得話，最好提供相應改善的機會和一定資源支持。經理人能夠成功，重要的一點是他/她能指導下屬，能夠想到、看到、做到下屬做不到的。如果管理者本人不能超越員工，員工怎么服她呢？這種情況下，員工多半不會非常努力，業績自然不會好。診所管理制度5
68、第一章總則
69、第一條為加強個體診所使用藥品和醫療器械的監督管理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》的有關規定，結合本市實際，制定本規范。
70、第二條本規范適用于轄區內已取得《醫療機構執業許可證》的個體診所。
71、第三條市級藥品監督管理部門主管轄區內個體診所的藥品、醫療器械質量監督管理工作。縣（區）藥品監督管理部門，負責本轄區內的個體診所藥品、醫療器械質量監督管理工作。
72、第四條本規范適用于個體診所藥品、醫療器械的購進、驗收、儲存、調配、使用和管理。
73、第二章人員與培訓
74、第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫療器械管理法律法規，掌握藥品基本知識。
75、第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調配的人員必須是依法經過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執業助理醫師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規定的藥學人員擔任。
76、第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規、專業技術知識的繼續教育培訓，并建立相應的檔案。
77、第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
78、第三章進貨與驗收
79、第九條個體診所必須從具有藥品生產、經營資格的企業采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業應審核其合法資格，應當按照有關規定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。
80、第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、供貨單位、購貨數量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。
81、購進醫療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產品名稱、生產企業名稱、產品注冊證號、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。
82、第十一條經檢查驗收不合格的藥品和醫療器械不得購進使用。發現假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當地藥品監督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。
83、第十二條個體診所應配備與經批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛生廳和省食品藥品監督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執行。
84、第十三條個體診所未經批準，不得擅自配制制劑。
85、第十四條對特殊管理藥品應按有關規定執行。
86、第四章儲存與保管
87、第十五條個體診所的藥品、醫療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。
88、第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%—75%，并每日做好溫濕度記錄。
89、第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。
90、第十八條藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開；內服藥與外用藥分開。第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養護，并予以記錄。對近效期藥品、醫療器械（指有效期6個月內）應加強管理，防止藥品、醫療器械過期失效。
91、第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。
92、第五章藥品使用與調配
93、第二十一條個體診所應當憑本診所醫師處方使用藥品，不得無處方調配藥品。調配處方必須經過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配，必要時經處方醫師更改或者重新簽字，方可調配。
94、處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛生，發藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。
95、第二十二條一次性使用的醫療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規定銷毀并做好記錄。
96、第二十三條個體診所必須經常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發現藥品不良反應及醫療器械不良事件必須及時向衛生行政部門和藥品監管部門報告。
97、第六章制度與管理
98、第二十四條個體診所應依據有關法律、法規及本規范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。
99、藥品質量管理制度應包括：
100、藥品和醫療器械購進、驗收管理制度；
101、藥品儲存、保管和養護管理制度；
102、處方調配和藥品拆零管理制度；
103、不合格藥品管理和質量事故報告制度；
104、特殊藥品管理制度；
105、藥品不良反應及醫療器械不良事件報告制度；
106、直接接觸藥品人員健康檔案管理制度；
107、從藥人員業務學習制度；
108、一次性使用無菌醫療器械銷毀處理制度；
109、相關記錄應包括：
110、藥品購進驗收記錄；
111、藥品養護記錄；
112、藥品存放場所的溫濕度記錄；
113、不合格藥品處理記錄；
114、廢棄一次性使用無菌醫療器械的銷毀記錄；
115、從藥人員業務學習記錄。
116、第七章附則
117、第二十五條個體診所必須按本規范加強藥品、醫療器械的質量管理，如違反本規定，予以限期整改、通報批評；如違反法律、法規、規章規定的，將依法予以處罰。
118、第二十六條本規范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫療機構。
119、第二十七條本規范所指的首營企業是指購進藥品時與本診所首次發生供需關系的藥品生產或藥品批發企業。
120、第二十八條本規范自年6月1日起施行。
121、診所管理制度6
122、嚴格遵守《藥品管理法》及配套法規，為醫療保健提供有效、安全的藥品。
123、藥品（一次性醫療用品）一律從合法的藥品經銷企業采購。對購進藥品（一次性醫療用品）應逐一檢查驗收登記。定期進行藥品質量檢查，防止藥品過期、失效、變質，杜絕采購使用假冒偽劣藥品（一次性醫療用品）。
124、藥品不著地存放，旋轉應定點定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的藥品。配備必要的急救藥品。沒有診療科目范圍之外的藥品。
125、一次性使用無菌醫療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統一銷毀并有記錄備查。
126、憑醫師處方發藥，發藥時要執行查對、復核雙簽字制度。如處方有錯誤，應由醫師更改后配發。
127、堅持因病施治，合理用藥。處方書寫規范、內容齊全。
128、做好藥品進、銷、存明細賬，做到帳物相符。
129、診所管理制度7
130、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務的宗旨。
131、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”，認真負責地為病員診治，解答病員提出的問題，保護病員的隱私權。
132、遇到重、危、疑難病人，要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫院派員現場急救。
133、執業醫師必須持證上崗，按登記許可的執業地點、范圍依法從事診療活動。
134、診療場所經常保護清潔衛生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。
135、各種醫療收費標準和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據。
136、建立門診登記制度，門診登記薄上規定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫療文書保存五年以上。
137、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。
138、發現傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規定進行處理。
診所管理制度14
1、嚴格執行質量管理制度，落實臨床醫療、醫技、護理、院感質量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫院每月的工作計劃中。
2、重點抓好病歷書寫，按省衛生廳新的'醫療文書書寫規范要求在全院進行規范化教育。對重大病情變化及重要醫囑更改情況均應及時記入病程錄，以保證病歷的及時性、科學性、完整性。
3、規范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術和新開展手術的討論，統一格式詳細記錄，并做到資料由科室及醫務科各存檔一份。
4、嚴格執行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規范會診制度，將二喚（上級醫師）會診制度落到實處。強調多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細。院外會診做好登記審批工作。
6、加強醫療安全教育，提高全體醫務人員的醫療安全意識，規范醫療行為，減少差錯的發生。
7、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫療機構藥事管理暫行規定》規范藥事工作。
8、切實加強一次性用品管理，規范進貨、驗收、保管、發放、銷毀等環節，確保安全使用。
9、提高管理和技術水平，加大硬件投入及人員培訓力度。
診所管理制度15
急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內感染管理的高危部門。為了有效防范院內感染[1]，我們調查了急診搶救室院內感染存在的潛在的危險因素，加強了院內感染各項措施，現就如何加強急診搶救室院內感染管理和預防控制進行探討。
危險因素
1.急診搶救室的環境特點。急診搶救室作為醫院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內感染發生的重要因素。
2.醫務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現象司空見慣。
3.職業防護意識薄弱。搶救室醫護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內感染發生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫療廢棄物處理不規范。有些醫務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫療廢棄物未經無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫院環境和物品，極易引起院內交叉感染。
預防與控制對策
健全組織架構，完善各項制度。
（1）根據《院內感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律法規，在院內感染管理處的'指導下建立了科主任、護士長、醫生、護士共同組成的院內感染管理質控小組。結合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協調。
（2）制定醫護人員院內感染知識的繼續教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內感染預防和控制措施、方案。組織專業培訓，內容涵蓋院內感染管理相關的法律法規、質量標準、消毒滅菌知識、醫療垃圾處理、技術操作規范、職業安全防護等。采取請專家授課，科內定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調等措施，保證院內感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。
2.搶救室的消毒隔離。
（1）室內保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養和物表細菌培養，并做好登記。
（2）嚴格執行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內感染發生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。
3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫護人員手部的細菌種類和數量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內配備流動水洗手設備、手消毒設施，針對接診病人特點采取標準預防。科內規定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規定，醫護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數量，有效阻斷醫護人員因素導致的交叉感染。
4.規范醫療廢物管理。對醫療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。
（1）醫療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫療廢物統一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫療廢物專職人員統一回收。同時醫療廢物的轉運、交接[6]，由回收人員、醫護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。
（2）執行醫療廢物的分類管理。急診搶救室產生的醫療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫療廢物存放于加蓋的醫療廢物桶，不同種類醫療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。
5.合理使用抗生素。實行由醫院藥事委員會、感染管理處、科內質控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監控數據，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監測等信息，供臨床參考。臨床醫生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。
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