門診管理制度

門診管理制度精品（15篇）

　　在現在的社會生活中，越來越多人會去使用制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的門診管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

門診管理制度1

　　（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

　　（二）院消防工作由院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全日常監督檢查和管理。

　　（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的`義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。

　　（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。

　　（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時卜報。

　　（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、病區、氧氣處、鍋爐房、計算機中心。

　　（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。

門診管理制度2

　　專家、特需門診管理制度

　　1. 我院專家、特需門診由已經取得主任（副）醫師職稱的`臨床醫師擔任。

　　2. 專家、特需門診由門診辦公室負責統一排班。預檢處、掛號室負責分診、掛號。

　　3. 專家接診要做到優質服務，對病員認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應符合要求，在診療服務中起到表率作用。專家除完成門診量外，要對低年資醫師工作進行指導。

　　4. 普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時掛專家號就診。

　　5. 專家門診時間一般不得隨意變動。如因故不能按時應診，必須提前五個工作日通知門診辦公室停診。若未能在規定時間內通知停診，門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。

　　6. 各專家原則上不能停診。如因外出進修、學習、出國等原因而必須長期停專家門診的，必須提前兩周（十個工作日）至門診辦公室登記備案，并經分管院長批準后方可停診。

　　7. 專家因學術活動而暫停專家門診的，必須持邀請單位、活動時間、地點、內容及培訓對象等相關資料辦理相關手續后方可停診。

　　8. 若有專家自愿退出專家門診的，需提出書面申請說明原因，并提前兩周（十個工作日）報人事科、醫務科、門辦。

　　9. 若不按規定執行者，按本院《獎勵處分規定》及勞動人事制度予酌情處理。

門診管理制度3

　　會診工作制度

　　一、若病情需要他科會診或轉專科會診，須經本科門診年資較高醫師審簽。

　　二、申請會診科應提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的`與要求。

　　三、接受會診科應按申請科的要求，由主治醫師或指定的醫師認真檢查，并將檢查結果及處理意見詳細記錄于病歷上。

　　四、危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診醫師應迅速到達申請科進行會診。

　　五、申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進行。

門診管理制度4

　　1、發熱門診應獨立設區，有醫務人員和病人的專用通道，標識明顯。

　　2、進入發熱門診就診的患者應在醫務人員的指導下帶好口罩，病患離去后立即進行消毒處理。

　　3、發熱門診的醫護人員要有高度的責任感和警惕性，掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各種呼吸道傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人，避免漏診、誤診。

　　4、堅持首診負責制，仔細詢問流行病學史，認真作好胸片、血象等檢查及體溫的監測，一旦發現疑似病人，應立即報告，作好各種登記備查。

　　5、值班醫師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作

　　6、嚴格執行消毒隔離、個人防護操作規程。醫護人員進入發熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人后及上班前后應進行手的`消毒。

　　7、空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。

　　8、運送留觀人員及疑似病人的推車、擔架等工具隨時消毒。

　　9、各類污物、污水處理符合要求。

　　10、診室內通風良好，定期清潔消毒。

　　11、疑似病人及確診病人轉院后，必須作好診室消毒工作及外環境的清潔消毒工作。

門診管理制度5

　　1、在門診部主任領導下，負責指導并參與門診醫療、預防、保健、教學和科研工作。

　　2、參加危重、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業疑難技術問題。

　　3、雜疑難技術問題的能力，指導進修、實習醫師的培訓。

　　4、掌握國內外本專業技術發展動態，開展科學研究，總結經驗，撰寫學術論文。

　　門診部副主任醫師在門診部主任領導和主任醫師指導下，按分工履行主任醫師職責的相應部分。

　　門診主治醫師職責

　　1、在門診部主任的領導和正、副主任醫師指導下，分擔門診醫療、預防、教學和科研工作。

　　2、參加專科門診工作及門診科間會診工作。

　　3、參加門診、會診和危重病員的搶救工作，解決較復雜、疑難診療技術問題;實行首診負責制，根據病情，確定病員門診或住院治療。

　　4、發現疫情，及時報告，并妥善處理。

　　5、擔任臨床教學及進修、實習生的工作。

　　6、指導本科室在門診的下級醫師的工作，監督檢查門診病歷、處方、檢查申請單的書寫及病員登記工作;檢查本科門診工作質量，嚴防差錯事故。

　　7、協助安排好節假日值班。

　　8、按時出席門診部組織的'會議，掌握門診動態，隨時向科主任匯報門診工作。

　　9、學習運用國內外先進醫療技術，積極開展新技術、新業務及科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

　　門診醫師職責

　　1、在門診部主任領導和上級醫師指導下進行工作。

　　2、參加門診、會診和危重病員的搶救工作，實行首診負責制;認真書寫門診病歷、處方、各種檢查申請單等醫療文件，及時做好醫療、預防等各種登記。

　　3、及時掌握病情，對傳染病人要做到早發現、早治療、早隔離，填寫傳染病卡片，不漏報、不錯報、不誤報。

　　4、參加臨床教學，指導進修、實習醫師的門診工作。

　　5、做好防病治病、愛國衛生和計劃生育等咨詢宣教工作。

　　門診部掛號員職責

　　1、在門診部主任及組長領導下，負責掛號工作。

　　2、掛號員在開診前半小時開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等，做到禮貌熱情，有問必答。

　　3、按規定填寫初診病人門診病歷首頁上姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址等項目，要求字跡清楚，不出差錯。

　　4、掛號員必須提前做好次日掛號的準備工作，如各科掛號券、初診門診病歷、掛號收據等。

　　5、收款時唱收唱付，票證收據當面點清，不出差錯。

　　6、掛號金額每天由掛號室組長向財務科交清(附有關票證)，換回掛號收據以備次日用。

門診管理制度6

　　一、執行國家有關規定、規范和標準。加強對醫護人員的消毒技術培訓,掌握消毒知識,嚴格執行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。

　　二、醫護人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫療用品等,必須達到消毒和無菌標準。

　　三、按照批準的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設施,確保口腔門診醫療衛生工作地順利開展。

　　四、嚴格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的'《生產企業衛生許可證》、《產品備案表》及《衛生許可批件》等復印證件。

　　五、診療器械、注射、手術刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫療器械,使用后立即進行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。

　　六、對感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物進行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關規定進行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的工具等,隨時進行消毒滅菌處理。

　　七、發現感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。

門診管理制度7

　　一、在分管院長的領導下開展工作。在門診工作的人員接受門診部和業務科室的'雙重領導。門診部負責門診的日常管理及協調各部門之間的關系，業務科室負責門診工作人員的業務管理和業務考核。

　　二、門診各科工作人員按院方要求時間開診。

　　三、門診部按要求定期組織學習及科務會。

　　四、參加門診工作的醫、護、技等各類人員，均應取得相應資格并注冊，嚴禁未注冊人員單獨坐診或值班。

　　五、普通門診必須安排工作滿三年以上的醫師坐診，專科門診由主治醫師以上人員擔任，各科每周應安排副主任以上人員出任普通門診。

　　六、門診各級醫師應嚴格執行首診負責制，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，盡可能減輕病人痛苦和減少負擔。門診病歷、檢查申請單及處方書寫符合《病歷書寫基本規范》和《處方管理辦法》的規定。對疑難重癥及兩次仍未確診病人，當班醫師應及時請上級醫師復診或請相關科室會診或收治住院，確保醫療質量和醫療安全。

　　七、認真落實醫患溝通制度。門診醫師接診患者時，主動加強與患者溝通，征求其意見，爭取對各種醫療處置的理解。尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等。

　　八、門診各科應加強與住院部聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃安排病人住院治療。

　　九、對轉診我院病人要認真診治，若需轉回原地時應提出診治意見。

　　十、加強預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室認真填寫門診日志，及時做好傳染病疫情報告。

　　十一、門診醫技科室各項檢查結果，必須做到準確、及時。

　　十二、門診醫務人員在為患者進行診療、檢查或提供其他醫療服務過程中，不得接聽電話、手機，確有急事需向病人說明并征得同意。

　　十三、文明行醫，醫務人員著裝整齊，掛牌上崗。關心體貼病人，做到語言文明、態度和靄、解釋耐心，有問必答、有求必應，主動為病人排憂解難。

　　十四、廉潔行醫，遵紀守法，遵守職業道德規范，嚴禁索要、收受紅包、回扣及提成。

　　十五、保持門診環境整潔、安靜、秩序良好，禁止吸煙。

　　十六、凡違反門診工作制度，經調查核實，視情節按醫院有關規定執行。

門診管理制度8

　　發熱門診是我校門診部在防控“非典”期間根據上級指示設立的，專門用于排查疑似“非典”病人，治療發熱患者的專用診室。在該診室工作的醫務人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控“非典”期間政府發布的相關法律、法規。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫務人員。具體要求如下：

　　1：認真接待每一個發熱患者，實行首診負責制，決不允許推委、搪塞病患。

　　2：詳細詢問和記錄流行病史調查表上所要求的內容，仔細填寫特別是近兩周的詳細情況。

　　3：全面系統的檢查患者的.體溫、脈博、呼吸、血壓。查血象，作胸透檢查。如符合衛生部發布的“非典”病人診斷標準和疑似“非典”病人診斷標準的要立即報告校防治“非典”領導小組。并按傳染病防治法的要求逐級準時上報。

　　4：對檢查結果不能確定的病人，應提請門診部三人小組（雷少平、馬維援、劉長玲）組織會診后再做決定。

　　5：排出傳染性非典型肺炎或疑似診斷

　　后，患者持發熱門診的病志證明到其他各科門診就診。

　　6：在發熱門診工作的醫務人員應按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發熱門診時應按相關隔離要求辦理。

　　7：進入發熱門診就診的患者應在醫務人員的指導下帶好口罩，病患離去后立即進行消毒處理

門診管理制度9

　　1、認真執行醫護人員崗位職責制和《醫務人員醫德規范及實施辦法》，健全科內醫德醫風的約束機制。

　　2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規定書寫病歷和各種記錄。

　　3、值班醫師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治醫師每日查房一次，住院醫師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發現問題及時處理。

　　4、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。

　　嚴格掌握手術指征，認真執行術前準備，術后護理。

　　嚴格執行手術前討論與小結和審批制度。根據手術的`難易，決定不同職稱的醫師負責手術操作。

　　嚴格執行手術和有創操作前簽字制度。

　　樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內感染。

　　嚴格執行輸血程序以及輸液、用藥的各項規定，嚴防輸錯血、用錯藥。

　　5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

　　6、加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。

　　7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好實習生的帶教工作。

　　8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

門診管理制度10

　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。

門診管理制度11

　　一、堅決執行中華人民共和國傳染病防治法，根據中華人民共和國傳染病防治法實行預防為主方針，防治結合，分類管理。

　　二、積極開展預防傳染病的衛生健康宣傳工作，組織全體師生搞好以滅四害為中心的環境衛生工作。

　　三、搞好衛生預防接種工作。

　　四、對全體師生的`飲水進行監督把關。

　　五、嚴格執行醫務操作規程。防止傳染病的醫源性感染和擴散。

　　六、對傳染病人的污物，按照衛生防疫機構提出的要求，進行嚴格的消毒處理。

　　七、建立紅十字監督網，及時將傳染病疫情上報衛生室。

　　八、發現傳染病人及時送醫院隔離治療，并將疫情及時上報有關部門，同時深入班級進行必要的消毒處理和咨詢宣傳工作。

　　九、嚴格執行“中華人民共和國食品衛生法”，把好病從口入關，加強對食堂飲食衛生監督工作，嚴格控制餐具消毒。

　　十、食品工作人員必須經常保持個人衛生，每年必須進行健康檢查，銷售食品是必須使用售貨工具。

門診管理制度12

　　一、發熱門診工作原則

　　1、設發熱呼吸道疾病門診，獨立設區，與其它門、急診相隔離，有明顯標識。設有工作人員及病人通道。

　　2、發熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫務人員防護等，要按照本《發熱門診消毒隔離制度》和《發熱門診醫務人員防護指導原則》的有關規定執行。

　　3、發熱呼吸道疾病門診需轉運臨床診斷病人和疑似病人時，按照《救護車醫院感染管理制度》有關規定執行。

　　4、隔離留觀病人需戴口罩，不得離開留觀室，嚴禁病人間相互密切接觸。

　　5、發熱門診由值班醫生負責消毒及作好完整記錄。

　　二、消毒隔離管理

　　1、根據發熱病人的門診量，配備足夠的`體溫表，做到一人一用一消毒。

　　2、使用一次性壓舌板。

　　3、開窗通風，保持空氣流通。發熱門診候診室、醫護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/L消毒液拖地每日1次，污染時隨時進行，拖把要分室應有標記。

　　4、物體表面。桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫用儀器設備（有特殊要求的除外）等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時隨時擦拭，抹布應分類。

　　5、其它物品消毒及處理

　　5.1、病人排泄物、分泌物

　　（1）病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。

　　（2）發熱門診或隔離留觀病區按需設置加蓋容器，裝足量1000mg/L有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的隨時消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛生間。

　　（3）有糞便等排泄物污染地面時，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；

　　5.2病人使用物品消毒

　　（1）留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。

　　（3）每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，聽診器、血壓計用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

門診管理制度13

　　（一）倉庫管理

　　1．入庫

　　（1）卸貨及運輸：

　　①外包裝檢查：對于大型及精密醫療設備在裝卸貨物前，醫院在場人員首先應對貨物外包裝情況進行認真查看，重點查看外包裝有無受撞擊痕跡、倒伏痕跡、水浸痕跡和破損，如發現應予以詳細記錄，并由交貨人現場確認。

　　②貨物裝卸：對于大型及精密醫療設備卸貨時，醫院在場人員應嚴密觀察裝卸過程，如發現危險行為或情況應及時停止裝卸，以防止貨物損壞。

　　③貨物運輸：貨物到院后運輸時，醫療設備科在場人員應跟蹤院內運輸全過程，發現貨物有倒伏等危險跡象應及時制止，以防止貨物損壞，直至貨物安全落位。

　　（2）開箱及驗收：

　　①醫療設備固定資產物資開箱驗收應有供貨商、最終用戶代表、醫院主管工程師和醫療設備科固定資產管理人員共同在場。

　　②醫院主管工程師和醫療設備科固定資產管理人員應控制開箱現場，嚴格遵守逐件開箱、逐件清點、逐件登記的原則。

　　③設備包裝箱在驗收未結束前嚴禁移離驗收現場，直至全部驗收工作結束，且對包裝箱進行認真查看后，方可處理。

　　④設備驗收文件需現場由最終用戶代表、醫療設備科參加驗收人員和供貨商驗收人員共同簽名確認后方可歸入檔案。

　　⑤對于隨設備的操作手冊、維修手冊等重要文件，需進行仔細登記，并由保管人在驗收文件上簽名確認。

　　（3）入庫手續辦理

　　醫療設備科倉庫保管員根據驗收完成文件和發票原件及時辦理貨物入庫手續。

　　2．出庫

　　醫療設備科倉庫保管員需在入庫手續辦理完成后5個工作日內，督促用戶部門辦理固定資產領用手續。

　　3．庫存保管

　　（1）暫存物資保管：對于無法進入醫療設備科倉庫的大型精密醫療設備，倉庫管理員及固定資產管理員應對其開箱安裝前存放場地進行經常查看，防止碰撞、雨淋和水浸。并要與存放地（最終用戶所在科室）及醫院保安部進行交代。

　　（2）備用物資保管：對于醫療設備倉庫庫存備用物資，應按類存放，先進先出，保持整潔，通風防潮，并做好防火防盜工作。

　　（二）在用物資管理

　　１．分戶帳管理：嚴格執行醫療設備固定資產分戶帳管理，醫療設備科醫療器械物資供應部應按期對最終用戶分戶帳及帳下固定資產進行盤點，做到帳帳相符，帳物相符。

　　２．年度盤點：醫療設備科醫療器械物資供應部每兩年對全院醫療器械固定資產進行一次盤點，目的是在盡可能對一線臨床科室影響小的前提下保證醫院固定資產帳帳相符，帳物相符，防止固定資產流失。

　　３．分戶財產保管人員更換：醫療設備固定資產使用科室財產保管人員更換前，必須通知醫療設備科醫療器械物資供應部，由該部人員協助做好帳物移交工作。如未辦理固定資產管理移交手續而導致的后果，由接替者及科室負責人承擔相應責任。

　　（三）固定資產移動管理

　　１．跨科借用：由于醫療需要，經借與被借雙方負責人同意將醫療器械固定資產跨科借用，固定資產借出方需由財產保管人保留借方財產保管人借條。該借條必須注明設備名稱、固定資產編號、設備完好狀況、設備歸還日期等。如未辦理借條事宜或借條丟失所造成帳物不符等結果，將由借出方財產保管人承擔相關責任。

　　２．資產轉科：醫療器械固定資產因臨床業務需要進行轉科使用，主動提出一方需向醫療設備科提出書面申請，

　　①原值單價小于等于人民幣1000元，醫療設備科審核，醫療設備主管院長批準，由雙方財產保管人攜帶分戶帳到醫療設備科醫療器械物資供應部辦理物資帳目變更后，方可實施財產轉移。

　　②原值單價大于人民幣1000元，醫療設備科審核，醫療設備主管院長及財務主管院長批準，由雙方財產保管人攜帶分戶帳到醫療設備科醫療器械物資供應部辦理固定資產帳目變更后，方可移交相關資產。

　　３．資產出院：醫院醫療器械固定資產因支援或捐贈轉移出院外，醫療設備科醫療器械物資供應部必須根據醫療器械主管院長的批準相關文件，憑接受方接受文件及時辦理固定資產帳目變更手續。

　　（四）固定資產報廢管理

　　１．報廢申請：對于不能繼續使用的醫療器械固定資產，資產所有方負責人需認真填寫《醫療器械固定資產報廢申請單》，并提交醫療設備科進行工程技術鑒定。

　　２．報廢物資鑒定：醫療設備科主管工程師應本著嚴謹的科學態度，對需報廢的醫療器械固定資產給出實事求是的鑒定意見。

　　３．報廢申請審批：《醫療器械固定資產報廢申請單》經醫療設備科負責人審核，

　　①原值單價小于等于人民幣1000元，醫療設備科審核，醫療設備主管院長批準，方可實施辦理報廢手續。

　　②原值單價大于人民幣1000元，醫療設備科審核，醫療設備主管院長及財務主管院長批準，方可實施辦理報廢手續。

　　４．報廢物資處理：經批準報廢的醫療器械固定資產需通知財務科和審計監察科進行現場監督并在《醫療器械固定資產報廢申請單》簽名確認。如可提供維修利用的.，由醫療設備科醫療器械工程技術保障部在《醫療器械固定資產報廢申請單》上注明。如無利用價值的，方可處理。

　　５．固定資產帳目變更：醫療設備科醫療器械物資供應部將已完成的《醫療器械固定資產報廢申請單》進行歸檔，并憑此單進行醫療器械固定資產帳目變更。

　　（五）固定資產（萬元以上）檔案管理

　　１．卷宗建立：醫療器械固定資產卷宗是從醫療設備科接到醫院批準采購的申請書開始，由采購執行者建立。該卷宗包括：論證、申請、批復、聯系、招標、簽約及相關全部資料。

　　２．檔案建立：設備到貨驗收后，由醫療設備科固定資產管理員將其卷宗全部文件與設備驗收文件一并裝訂、編號，建立醫療器械固定資產檔案。并由專人負責管理。

　　３．檔案調用：醫療器械固定資產檔案是醫院醫療器械固定資產的原始紀錄，因接受檢查、維修等事宜需調用檔案，必須征得檔案保管人員同意，并在借出當日歸還。

　　（六）許可證檔案及數據庫管理

　　１．許可證檔案建立：醫療器械相關許可證是其引進和使用合法性證明。與固定資產檔案相關的許可證歸入其固定資產檔案之中。此外，其他醫療器械相關許可證由醫療設備科醫療器械物資供應部建立許可證檔案和計算機數據庫，以便于檢索和檢查。

　　２．數據庫監控：醫療設備科采購人員應定期對許可證檔案及其數據庫進行審核，以防止采購許可證過期的物資。

　　（七）醫療設備固定資產折舊方法

　　根據醫院財務部門規定醫療器械固定資產折舊方法如下：購入價人民幣≥1000元，折舊期為六年（按月平分）注：折舊期結束，設備仍可使用，按原值3%收取一年，以后不在收取折舊費。

門診管理制度14

　　1.目的

　　為進一步規范排查疑似傳染病人，治療發熱患者，嚴格遵守"傳染病防治法"和防控傳染病期間政府發布的相關法律、法規。做到"不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫務人員。傳染病的監測、報告和管理，做到各盡其責及時報告。

　　2.范圍

　　適用范圍：發熱門診。

　　3.定義

　　發熱門診是指醫院門診部在防控急性傳染病期間根據感染防控要求設立的，專用診室,用于排查疑似傳染病人。

　　4.權責

　　4.1發熱門診：嚴格執行本項制度與流程。

　　4.2感染管理科：對部門/科室性制度進行審核，對制度進行培訓、檢查和完善相關作業標準流程。

　　4.3感控委員會：必要時對關鍵性制度進行論證。

　　4.4分管院領導：審核相關制度及實際工作的相關指導。

　　5.作業標準

　　5.1嚴格執行發熱門診消毒隔離制度。

　　5.2進入診區時，工作人員須戴醫用型防護口罩(每隔4小時更換一次)，手套、工作帽、防護眼鏡、穿隔離衣、隔離鞋帶鞋套;病人須戴一次性口罩。

　　5.3接診醫務人員接觸病人后要用合格的干手消液噴灑消毒雙手，操作后用

　　0.2%過氧乙酸液消毒雙手。

　　5.6盡量開窗通風，保障新風暢通。無通風條件時安裝空氣消毒設施。

　　5.7離開診區時，用0.2%過氧乙酸液消毒雙手，脫去口罩、手套、工作帽、防護眼鏡、隔離衣、隔離鞋等，并分別放入污染容器內，用0.2%過氧乙酸液浸泡雙手后再用流動清水沖洗，用安爾碘棉簽擦拭鼻孔，進行沐浴，嚴禁穿隔離衣外出。

　　5.8各種物品、標本傳送：

　　5.8.1污染物品：由室內工作人員送至門口，外勤人員將其送到指定地點消毒處理。

　　5.8.2清潔物品：由外勤人員送至門口，室內工作人員接收。

　　5.9在發熱門診和急診科，醫務人員對接診的發熱病人或來自疫區或有可疑接觸史的病人，必須詳細詢問病史，作詳細檢查(測體溫、查血分析、胸部X光透視等)。并作好記錄。醫務人員不能草率作出診斷和處理意見。特別對胸部X光透視有改變的病人，不要輕易按一般炎性病變處理，而放過一個可疑病人，必須保證避免非典病人因漏診而產生嚴重后果。

　　5.10發現疑似病人時，應立即對病人進行隔離，不能讓病人隨意走動。同時立即報告感染管理科。

　　5.11工作職責：

　　5.11.1接診護士：

　　5.11.1.1對于經預檢分診后由專人送達的病人，接診護士引導病人進入診室就診。

　　5.11.1.2對于自行到發熱門診就診的病人，接診護士應為其提供醫用外科口罩，并測量體溫后引導病人進入診室就診。

　　5.11.1.3實行單人就診。就診病人多時，接診護士引導病人有序候診、就診。

　　5.11.1.4對疑似病人，若病情允許時應戴醫用防護口罩，指導其在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，并將衛生紙丟入密閉的醫療廢物容器內，不得離開發熱門診。

　　5.11.1.5每日負責隔離區工作的醫務人員體溫監測并做好登記。

　　5.11.1.6發現或可疑醫院感染病例，遵醫囑正確留取標本，及時送病原學檢查，尋找感染源和途徑，控制蔓延，并報告醫院感染管理科。

　　5.11.1.7使用中的消毒劑按規定進行濃度監測，并指導保潔人員正確使用。

　　5.11.1.8嚴格執行無菌技術操作規范和消毒隔離制度。

　　5.11.1.9做好保潔人員、接診病人的衛生宣教、個人安全防護及管理。原則上限制陪護，若特殊情況需要陪護，必須指導陪護人員嚴格按規定做好個人防護。

　　5.11.2接診醫生

　　5.11.2.1嚴格執行無菌技術操作規范和消毒隔離制度。

　　5.11.2.2準確、詳細登記病人基本信息、接觸史、癥狀、體征等，做到重要信息無漏項，可追溯。

　　5.11.2.3嚴格執行相關診療流程。

　　5.11.2.4掌握抗感染藥物臨床合理應用的`原則，做到合理使用。

　　5.11.2.5發現醫院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。積極治療病人，發現有醫院感染流行均勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。

　　5.11.2.6積極配合感染管理科進行各種醫院感染的常規監測和調查。

　　5.11.2.7掌握自我防護知識，認真執行衛生部《醫務人員手衛生規范》;正確使用各種防護用品以及穿脫流程。

　　6.流程

　　無。

　　7.附件表單

　　無。

　　8.相關文件

　　8.1 《中華人民共和國傳染病防治法》，中華人民共和國主席令第17號,2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議修正施行。

　　8.2 《傳染病信息報告管理規范》，中華人民共和國衛生部令第53號，2016年1月1日起實施。

　　8.3 《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，中華人民共和國衛生部令第41號，2005年2月28日起實施。

　　8.4 《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》中華人民共和國衛生部令第37號，2003年11月7日發布，2006年8月22日更新實施。

　　8.5 《三級綜合醫院評審標準實施細則》(2011年版)。

　　8.6 《醫院隔離技術規范》，WST311-2009，2009年4月1日發布，2012年12月1日起實施。

　　一、門診部建立相對獨立的“發熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機，采血室，培訓合格的專業醫生和護士

　　二、醫務人員務必準時上崗，24小時均按出診表落實。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。

　　三、如確有特殊狀況不能出診者，務必提前一天在向醫務部及門診部請假，由醫務部按排其他人員出診。

　　四、醫務人員在崗時務必穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護口罩、帽子、眼鏡、手套等防護工具。

　　五、診室務必保證通風良好，持續清潔，此項工作要有專人負責。

　　六、醫務人員接觸病人(含疑似病人)后，要及時更換全套防護物品。

　　七、醫務人員防護、設備消毒、污染物品處理等，按衛生廳195號文件《非典型肺炎應急處理預案(試行)》執行。注：如有調整另行通知

　　八、務必做好病人轉運交接記錄。

　　九、要認真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表(試行)》。

　　十、嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人(含疑似病人)。

　　十一、確診或疑似病例，務必立即按程序上報，6小時內報當地疾病控制中心，并同時按甲類傳染病報卡，不得延誤或漏報。

　　十二、出診醫師要認真書寫門診醫療手冊。

　　十三、對待患者要熱情、耐心、細致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。

　　十四、對所有病例要按衛生廳195號文件認真做好流行病學調查，詳細記錄。十五、X線機嚴格執行一照一消。

　　十六、凡發熱病人(體溫38℃以上者)一律拍胸片、查血項。

　　1、對前來就診的發熱病人詳細詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進行流行病學調查及體格檢查，以作出初步診斷，并認真登記。

　　2、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優良的技術，做好發熱門診工作。

　　3、堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照醫院相關規定，立即轉診至我院感染科進行隔離治療。在轉診過程中嚴格執行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。

　　4、嚴格執行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療，并立即向醫務科、院感科報告。

　　5、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。

　　6、值班醫師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。持續發熱門診室內清潔整齊。

　　7、醫護人員務必嚴格標準預防制度，按防護要求著裝，避免感染。認真執行手衛生規范，下班時，認真清洗。

門診管理制度15

　　（一）保持候診廳整潔衛生

　　1、門診保潔人員應定期對候診廳進行打掃、整理，保持地面整潔、衛生。如有污物應及時打掃。

　　2、候診廳內禁止吸煙，并在醒目處張貼禁煙標識。

　　（二）保持候診廳內安靜的環境

　　1、各候診廳應有醒目的標志牌，提示患者保持安靜的.候診環境。

　　2、分診護士應維持好候診秩序，按患者的病歷依次排隊。

　　3、候診廳內電視機音量應適當調低，以免影響診室內醫師診療質量，分診護士下班時應及時關閉電視機。

　　（三）各候診廳嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。候診椅和地面應定期進行消毒，如發現傳染病患者應及時進行隔離。凡傳染病人不得在普通診室就診，應引導患者到傳染科門診就診，并對候診廳及時進行消毒。

　　（四）各候診廳應做好衛生宣教工作，加強衛生防病和健康教育工作。各候診廳應建立健康教育宣傳欄。

　　（五）各候診廳分診護士對各位患者認真做好預檢工作，如發現危重和急診患者應及時引導患者到急診室就診，不得貽誤患者搶救。

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