登泰山作文800字(熱)
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登泰山作文800字1
急診科是醫院中搶救患者生命最前沿同時也是最集中的地方，在急診科中，各種疾病類型的患者混雜，而且大部分是危重疾病患者，因此再對急診科中患者的護理管理非常重要，但是，要想做好對患者的護理服務，就應該對急診科的護理團隊采取團隊管理模式，以提高護理質量［1］。因此，本研究探討團隊管理模式應用于急診科護理管理中的效果，進行了對照研究，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象選取我院20xx年1月至12月急診科收治的患者140例，隨機分為對照組和觀察組，每組70例。對照組:男38例，女32例，年齡23～76歲，平均年齡(49.76±3.44)歲。觀察組:男37例，女33例，年齡22～76歲，平均年齡(49.21±3.27)歲。兩組急診科患者性別、年齡等資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。本次參與試驗的我院護理人員一共26名，其中男4名，女22名，年齡21～45歲，平均年齡(33.47±3.26)歲，其中本科9名，大專13名，中專4名，就業時間1～23年，平均就業時間(12.33±2.69)年。
1.2方法
對照組采取常規護理管理，觀察組采取團隊護理管理，具體如下。(1)加強對急診科護理人員團隊凝聚力和綜合素養的培養教育，讓以人為本的觀念深入人心，護士長作為整個團隊的核心、領導者，在對護理人員進行管理時，要根據每一位護理人員的身體和心理特征，做到以人為本，在護理人員工作中遇到問題主動幫忙解決，并指導護理人員具體要點，以防再次遇到類似問題不能獨立解決，提高護理人員專業技能水平，在日常工作中，對每一位護理人員的工作狀態進行密切觀察，調動工作積極性，加強工作之間的交流，增強團隊凝聚力，從而提高在急診科中的護理質量［2］。(2)完善有關護理工作內容的相關規章制度，提高護理人員的專業技術水平是急診科護理管理的根本，在給患者提供護理服務時，有過硬的專業水平，才能夠更好地幫助患者護理，更能保障患者的健康和安全，而在對患者進行護理的過程中，僅有過硬的專業水平的遠遠不夠的，相關的行為規范和規章制度是將專業水平發揮出來的保障，護理人員只有在日常工作中嚴守規章制度以及行為規范，才能夠規避不必要的風險，提高護理質量。在對急診科患者實施護理措施時，加強團隊之間的溝通，確定團隊的目標，并根據目標，明確分工，每天早晨例行晨會，由護士長宣布目標達成情況，離預期目標的差距等，并鼓勵護理人員之間相互溝通，為目標完成出謀劃策，將完成目標真正成為整個團隊的使命，提高護理人員的`積極性［3］。
1.3觀察指標及判定標準
在對兩組患者經過兩種不同的護理管理措施后，將兩組的護理質量、護理差錯、以及患者對健康知識知曉情況進行評定，嚴格考核，采取百分制。自制調查問卷，向兩組急診科患者調查對護理的滿意度，具體分為滿意、一般和不滿意進行判定，滿意度(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理質量、護理差錯以及健康知識知曉等評分數據比較
觀察組護理質量以及健康知識知曉等評分高于對照組，護理差錯評分低于對照組，差異在統計學有意義(P＜0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較
觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組患者對護理的滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
對于醫院來說，急診科是醫院處理突發病情、患者的高危科室，急診科中的患者大多病情急且重，通常情況下患者承受的風險較大，所以，急診科是醫院中救治危重疾病患者的重要部門。一直以來，急診科對護理人員的個人能力、技術水平、服務態度等一系列的綜合能力要求非常嚴格，因為在護理工作中，專業技能過硬才能夠勝任相應的崗位，但是過硬的專業技能固然重要，但是需要通過有效的團隊管理模式才能將其效果發揮到極致［4］。在團隊管理模式中，領導者與團隊成員形成一個共同體，他們的的目標一致，需要團隊成員與領導者相互信任、配合，所以，對領導者的要求極高，其作用也是不可或缺的。在急診科護理工作中，護士長作為領導者充分信任與配合護理人員，將所有護理人員的力量綜合，所有團隊成員一致，有效提高護理質量，為患者的身體健康提供保障［5］。在本研究中，觀察組通過實施團隊管理模式，取得顯著效果，觀察組護理質量以及健康知識知曉等評分高于對照組，護理差錯評分低于對照組，且觀察組患者對護理滿意度更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在急診科護理管理中實施團隊管理模式可提高護理質量，減少護理差錯，有利于患者更深入地對健康知識的了解，而且可提高患者對護理的滿意度，適合于廣泛應用并推廣。
參考文獻:
［1］孫晶.團隊管理模式在急診護理管理中的應用效果［J］.中國醫藥指南，20xx，10(23):687－688.
［2］魏紅霞.淺議團隊管理模式在急診護理管理中的應用［J］.按摩與康復醫學，20xx，5(2):193.
［3］黃妹.團隊管理模式在急診護理管理中的應用［J］.遼寧醫學院學報，20xx，34(5):80－81.
［4］丘宇茹，王吉文，盧玉貞，等.團隊管理模式在急診護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，20xx，10(5):53－55.
［5］曾麗，田豐.團隊精神在急診護理工作中的重要性研究［J］.按摩與康復醫學(下旬刊)，20xx，3(6):4－5.
登泰山作文800字2
1急診醫學科護理管理存在的問題及原因
1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊
由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。
1.2各項規章制度落實不到位
個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。
1.3相關科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理
科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的`業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓
制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。
2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視
醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結術語
通過對護理管理的持續改進，我院急診醫學科的護理質量有了明顯的提高，護理人員嚴格執行各項規章制度，提高了全科護理人員的整體素質，建立了一支穩定的、高素質、高水平的急救護理隊伍。
登泰山作文800字3
【摘 要】
目的：探究腦梗死患者采用改良急診護理流程的預后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進行研究，隨機分組，實驗組48例患者采取改良急診護理流程，對照組34例患者選擇常規的急診護理流程，對患者治療結局進行觀察。結果：實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發癥的發生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
【關鍵詞】
腦梗死患者；改良急診護理；臨床結局
腦梗死這一疾病發病率和死亡率都較高，對人類的身體健康造成嚴重危害，腦梗死的發現治療時間和疾病的預后效果有密切聯系，因此縮短該類患者的等待時間，和預防手術并發癥為提高治療效果的重點[1]。通過近幾年的研究，進行改良急診護理，可縮短等待手術的治療，了解并滿足患者的身心需求，對患者疾病預后有較好效果，促進身體的早日恢復，減少并發癥的出現[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護理流程，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進行研究，實驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒有身體資料上的差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者選擇常規的急診護理流程，醫生接到電話后接患者進入急診科，針對病情通知專科的醫生，會延長患者治療的等待時間。
1.2.2實驗組
患者采取改良急診護理流程，當接到患者電話后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專科醫生來接待患者，從而使等待時間大大縮短，具體措施如下：
（1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護理人員輔助急診醫生，評估患者的具體病情。
（2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護理人員要告知患者的.身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態來接受治療，立即建立靜脈通道，進行血常規的監測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過影像學的檢查對證實診斷結果。
（3）當對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無溶栓適應癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫生和護理人員要立即準備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監護儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫生在急診實施溶栓治療。
（4）對醫囑要快速準確的執行，配合醫生對溶栓治療給予相關的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關的健康知識，以及良好的心理干預，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關知識和注意事項，配合醫護操作，從而在治療后可對患者的心理狀態有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時叮囑其3個月來醫院復查，堅持兩年，然后6個月復查一次。
1.3觀察指標
要對兩組患者救治的等待時間進行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫生采取溶栓治療，以及接診48小時內的死亡率，并給予身體的隨方調查。
1.4統計學分析
本文數據均采用SPSS13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數資料，P<0.05有統計學意義。
2結果
實驗組患者的救治等待時間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時內有1例死亡，發生率為2.1%。對照組患者的救治等待時間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時內有5例死亡，發生率為14.7%。實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
腦梗死疾病在出現后會有神經功能的缺損，出現運動感覺的功能障礙，降低患者的生活質量，嚴重者還會死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時有效的質量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預后情況[3]。而在很多醫院都采取常規的急診護理流程，等待救治的時間較長，有時甚至錯過了最佳的救治時間，降低患者的生活質量，降低治療效果。實驗組在本次研究中采取改良急診護理流程，大大縮短了患者治療的等待時間，使專科醫生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時有效的救治。同時護理人員的工作效率較高，責任心強，也大大提高了護理效果，和患者及家屬的護理滿意度，減少不必要的護患矛盾。通過對兩組患者的情況進行調查研究，實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發癥的發生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
參考文獻
[1]彭為,張罡,周云霞,韓從華.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].安徽醫藥,20xx,16(09):1790-1792.
[2]陳蘇.改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結局的有效性分析[J].中國社區醫師,20xx,19(12):115-116.
[3]汪紅艷.觀察改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,20xx,10(08):152-153.
登泰山作文800字4
【摘要】目的：研究和觀察在急診科護理管理工作中運用“五常法”的效果。方法：從20xx年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理管理工作中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關數據作為對照組，將兩組數據進行統計和對比。結果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
【關鍵詞】“五常法”；急診科護理；護理管理；滿意度
“五常法”即5個“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質環境，并提升企業的形象和競爭力[2]。急診科室是每個醫院治療和護理的最前線，也代表著醫院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點，因此急診科中護理人員的`工作壓力和強度都很大，護理差錯和護患糾紛的發生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護理人員實施了“五常法”進行管理，取得了滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在筆者所在醫院急診科室工作的護理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護理工作5年以下，10名從事護理工作5~10年，2名從事護理工作10年以上。27名護理人員中，1名副主任護師，2名主管護師，5名護師，19名護士。文化程度：3名為本科畢業，13名為大專畢業，11名為中專畢業。從20xx年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理人員中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關數據作為對照組。
1.2方法
1.2.1常組織
護士長應定期帶領護理人員進行大掃除，將工作場所沒有必要的物品清理掉，并將留下的物品根據平時使用的頻率進行分類放置，對于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場所的干凈和整潔，降低無謂消耗。根據使用情況和功能規范治療室、護士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創室的布置和管理。
1.2.2常清潔
將工作場所進行衛生區域的劃分，并落實到人，要求護理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區域進行清潔。若有患者轉出或出院，應對其使用過的監護儀、呼吸機管道、吸引裝置、輸液泵等物品進行充分清潔，保證物品的清潔狀態和正常工作狀態。
1.2.3常整頓
對于治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進行分門別類的存放，并在紙簍外側貼上標識放在木架上。定期對紙簍進行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對于搶救車，在每次使用后，由專門的護理人員進行清點、清潔，并對藥品和物品進行補充后貼上封條，同時注明封車的時間和護理人員的姓名。對于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動，每個儀器做好明顯的標識，對于最常用的儀器如心電圖、監護儀等應放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時間。
1.2.4常自律
通過“五常法”的實施，護理人員可自覺自發地規范自己的行為，而管理人員通過教育和監督等方式督促護理人員自覺地進行清潔和整頓，并自愿地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當中，提高他們的工作主動性和積極性，提高急診科的工作效率。
1.2.5常規范
透明度和視覺管理是該環節的重要技巧[5]。對于所有的柜子，應全部使用玻璃制，從而使護理人員對柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發生。對于不同種類的藥品可以使用不同的顏色標簽進行標識，通過視覺差來減少失誤的出現。
1.3觀察指標
將“五常法”實施前與實施后的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率進行統計和對比。滿意度調查表由筆者所在醫院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對比兩組患者急救物品完好率和護理差錯事故發生率
觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護理差錯事故發生1例，發生率為2%，對照組護理差錯事故發生8例，發生率為16%。觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負的任務包括院前急救、重癥監護、院內搶救、急診手術、門診輸液、清創縫合、觀察換藥等，如突發公共衛生事件，急診科室還必須進行接診和分診，對危重患者進行長途轉運，因此工作內容相當繁瑣，且責任重大，導致工作中易出現脫節，使差錯事故發生[6]。此外，由于急診科室中高風險、高強度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導致急診科室中護理人員的流動性較大，因此年輕的護理人員更多，工作經驗欠缺，這也是導致護理差錯事故發生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運用在了急診科的護理管理工作中，結果顯示，實施后患者滿意度、急救物品完好率顯著高于實施前，實施后護理差錯事故發生率顯著低于實施前，差異均有統計學意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學科綜合性、緊急搶救性等特點，因此搶救的儀器、物品以及設備種類均非常多，包括心電圖機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、無創呼吸機、有創呼吸機、洗胃機、除顫儀、吸痰機、搶救車等[7]。如果護理人員的責任心不強、知識水平及工作經驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護患糾紛的發生率[8]。而通過“五常法”進行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護理人員的工作更有指示性，由于標識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發生率，并使護理人員養成自覺整頓、清潔的習慣，保證了工作環境的干凈、整潔。與此同時，還能夠為患者創造出一個整潔、良好、舒適、有序的治療環境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節省物品準備的時間，從而為患者的搶救贏得更多的時間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。
綜上所述，在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
登泰山作文800字5
摘要:目的：觀察循證護理在手術室急診患者護理中的應用情況。方法：研究對象為在20xx年3月到次年3月期間于我院當中就診的手術室急診患者當中的56名比較典型性的患者病例，將其按照隨機的方式分成兩組（n=28），對對照組行以常規性的護理干預模式，對參照組則行以循證護理干預模式，比較分析2組手術室急診患者的護理效果。結果：觀察組總有效率為96.43%，對照組為85.71%，差異有統計學意義P＜0.05；觀察組護理滿意度100%，對照組為89.29%，差異有統計學意義P＜0.05。結論：對手術室當中的急診患者行以適當的循證護理干預模式，能夠在很大程度上提升手術的最終質量水平以及患者對護理工作的滿意程度，值得進行推廣和使用。
關鍵詞：循證手術室護理；手術室急診患者；應用
循證護理主要是指以臨床經驗以及理論知識相結合并根據患者實際情況而做出了一套完整、科學、人性化的護理手段[1]，它強調了醫護人員的經驗與知識，循證護理對提高當前護理學科的獨立性與地位有著積極意義。本文主要比較我院手術急診患者采用循證手術室護理與常規性的護理干預模式分別起到的護理效果，詳細參見如下內容。
1資料與方法
1.1一般資料
在本次研究當中所擇取的研究對象是在20xx年3月到次年3月期間于我院當中就診的手術室當中的56名急診患者，按照隨機的方式將其分成對照組和觀察組兩組[2]，每組當中28例患者，其中對照組男性患者18人，女性患者10人，觀察組男性患者19人，女性患者9人，平均年齡（41.2±3.8）歲。以老年患者居多，大多為骨折。骨折原因主要有車禍、墜落、跌倒等。保證兩組患者的一般資料均不具備明顯的差異（主要包括患者的年齡、男女比例、癥狀等），且差異顯示為P＞0.05，沒有統計學上的意義，可以進行對照分析。
1.2方法
針對對照組而言，采用的主要是常規性的手術護理干預方式，包括[3]：急診室的醫護人員在進行護理時,必須做到果斷、動作準確、反應迅速、有效，將手術中必備的器具、器材準備完全，與此同時，還要將心電圖以及吸氣器械調整到位，為保證患者手術中呼吸順暢還要為患者調整臥床體位，嚴格控制供氧濃度與時間。就急癥患者來說，為方便及時輸血以及輸液，醫護人員還須為其建立靜脈快速通道。對于觀察組患者則在對照組的基礎上采用循證手術室護理模式進行護理，護理方式如下：首先醫護人員需要評估患者的身體狀況，如實際病況、病室狀況、心理狀態，并給出專業的分析報告，在實施護理前還需要尋找精準的資料收集可能遇到的各類臨床護理問題，并找尋最佳解決方案，為科學循證護理做好準備。在手術進行前醫護人員要將手術意義、手術環境、手術過程、手術必要性以及手術麻醉方式介紹給患者，使患者對手術有一定的認知，以此來提高患者的治療依從度。除此之外，還要向患者講明手術的注意事項[4]，為使手術順利進行還要可以為患者減輕一些心理壓力，多與患者交流，培養良好的`護患關系。醫護人員在手術結束后必須及時對患者進行隨訪，在充分了解患者情況的前提下方能訪察護理干預對象，并且關心其在手術之后的各項情況變化。
1.3療效評定標準
充分結合本院的相關判定標準，將最終治療效果分成以下幾個等級，即顯效、緩解、無效。首先，顯效：患者完全好轉，為顯效；緩解：患者的各項指標有一定的好轉；無效：患者各項臨床癥狀沒有顯著好轉，甚至發生惡化的趨勢。另外，關于患者對護理工作的滿意度調查可以采取以下方式：結合包括心理護理、飲食結構調整、護理工作質量水平、護理工作態度、護患關系等項目展開系統的判定，共五項內容，總分100分，分數不足60分則為不滿意，60到80分則為滿意，80分以上為十分滿意。整體滿意概率為十分滿意的概率和滿意概率的總和。
1.4統計學方法
在本文當中，結合數據類型，將擇取統計學軟件包SPSS19.0對涉及到的數據展開分析和處理，針對計數資料選擇（n，%）進行表示，并行以卡方進行檢驗。P＜0.05的情況下為存在明顯的差異。
2結果
經過不同的護理干預方式之后，觀察組總有效率為96.43%，對照組為85.71%，結合實際情況來看，將兩組數據進行對比，存在明顯的差異，且非常顯著.
3討論
循證手術室護理主要是根據醫護人員通過對護理工作的計劃，明確、審慎地運用科學依據[5]，再將臨床經驗與理論知識相結合所做出的科學性護理措施。在實施的過程中，它需要醫護人員將患者要求、臨床經驗以及科研結論相結合，以此作為手術護理的依據，這類護理模式可以在最大程度上加強手術室工作的質量水平。就本次研究來說，對照組當中采取的是常規性的護理干預模式，觀察組當中采取的是循證護理干預模式，經過對比，觀察組整體有效率為96.43%，對照組為85.71%，結合實際情況來看，將兩組數據進行對比，存在明顯的差異，且P＜0.05；另外，在對護理工作的滿意程度上，兩組進行對比同樣存在明顯的差異，觀察組的整體滿意程度為100%，對照組則為89.29%，顯然存在P＜0.05。從整體上來看，對急診患者行以循證護理干預模式，能夠在最大程度上加強護理工作依從度，令患者能夠盡快恢復健康，值得進行推廣。
參考文獻:
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[5]魯美麗.循證手術室護理用于手術室急診患者中的護理效果探析[J].大家健康(學術版),20xx,23:175-176.
登泰山作文800字6
【摘要】目的探討危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值。方法選取我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規護理，觀察組在此基礎上實施危機管理，比較兩組護理效果。結果觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。結論對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，值得推廣應用。
【關鍵詞】危機管理;急診;護理;滿意度
急診患者大多是由于意外事故或突發疾病入院，病情嚴重復雜且變化快，護理起來難度系數較大，因涉及護理內容多、護理環節復雜，故對護士的技術要求高［1-2］。危機管理作為一種超前的護理管理模式，近年來被廣泛應用于急診外科［3］。在急診外科護理工作中實施有計劃的系統性危機管理，可起到防患于未然的作用，護士可做到高效處理護理工作中遇到的一系列危機狀況，防止護理差錯，在提高搶救及護理質量的同時可有效提高患者的滿意度，減少醫患糾紛［4］。為進一步探討危機管理在急診外科護理中的應用價值，本研究將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者分別給予常規護理及危機管理護理。現報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對比無統計學差異，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:對照組患者僅給予急診科常規護理，包括嚴密觀察患者病情，實時生命體征監測以及急救準備等。觀察組則聯合危機管理，具體如下:
(1)提高急診科護士的危機意識與急救技能:由高年資護理人員定期進行護理培訓，使受訓者明確急診護理工作中可能存在的風險，提高其責任感，加強自我約束，盡量避免護理風險事件的發生，以保障患者的生命安全。通過培訓促使護士增強專業知識儲備，提高自身的專業技能，進而提高護理質量。
(2)建立良好的護患溝通:護士應加強與患者及其家屬的溝通，隨時掌握患者的身體與心理狀況，并對患者展開積極的心理干預，給予患者精神鼓勵與安慰。對于清醒的患者應及時告知其疾病進展情況，以減輕其因過于擔心病情而產生不良心理。通過有效的護患溝通與心理指導可增強患者對醫護人員的信任感，進而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態應對治療，減少因心理應激反應影響病情及治療。
(3)成立危機管理小組:通過成立危機管理小組來明確護士的分工與責任，小組通過定期組織分析急診護理中存在的風險，共同商討應對策略，有助于降低護理風險事件的產生。通過運用相互監督與自我監督的方式進行實地考察，可有效清除危機事件發生的常見危險因素。
(4)制定急診應急預案:急診科護士應時刻做好應對突發事件的準備。管理人員應提前制定好急診應急預案，定期組織護士演練。護理工作中一旦出現危機，護士應保持冷靜與清醒，積極尋找產生危機的原因，同時盡量避免和患者家屬發生沖突，并盡最大努力進行安撫，盡可能平息危機，避免事態擴大。
3．效果評定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩定;有效:患者病情明顯改善，體征無明顯波動;無效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。
4．觀察指標:比較兩組患者的病情控制時間、住院時間、護理滿意度及護理不良事件發生率。5．統計分析:采取統計學軟件SPSS21．0對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0．05。
二、結果
1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的'86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。
2．病情控制時間、住院時間:觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護理滿意度及不良事件發生率:觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機管理中應加強對護士專業技能與危機意識的培訓。在急救過程中，若護士未能掌握扎實的急救基礎知識，不能熟練進行急救護理操作，或未按急救操作規程操作，都可引發急救操作危機，導致醫療糾紛［5］。而通過培訓可使護士的專業技能得以有效提高，進而有助于提高護理質量，減少不良事件的發生［6］。此外，加強專業技能培訓也有助于減少護理工作者自身的危機，降低職業暴露。因為急診治療及護理存在直接性，救治過程中醫護人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險性，可增加醫護人員血源性疾病感染的風險。故通過培訓后，護士可獲悉如何采取有效的預防措施以減少自身危機。此外，在急救護理中，通過危機管理可促使護理人員保持科學的危機觀，進而有助于及時發現護理中可能存在的危機，以加強對危機事件的策略化處理。護理人員只有加強自身危機管理意識，提高危機管理能力，方能最大限度減少急診危機形成的損失與危害［7］。在危機管理中加強護患溝通有助于減少護患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進展快，患者病死率較高。患者家屬通常很難接受突發事件，再加上對患者病情沒有清晰的了解，故易與護士產生沖突，影響搶救工作的順利進行。護士通過加強與患者及其家屬的溝通，及時告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負性心理，促進搶救的順利進行［9］。通過成立危機管理小組可有效明確護士的分工與責任，加強自我監督與互相監督，提高護理質量。通過制定急診應急預案可使護士在面對危機時做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護理工作的有序進行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時間。在對兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護理滿意度高達97．50%，顯著高于對照組。綜上所述，對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，同時提高患者滿意度，值得推廣應用。
作者:彭敏 張冰 李娟 單位:深圳市龍華新區中心醫院急診科
參考文獻
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登泰山作文800字7
1、急診科存在的護理風險分析
社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降;醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
科室管理因素所致的風險1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
護理人員因素所致的風險1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。
違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的`最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2、對策
醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處(院總值班)，迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生醫學|教育網搜集
加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
健全落實各項規章制度2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 .護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
強化科室管理意識2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
加強業務培訓，確保護理工作質量2.5.1 加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。
加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
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1、急診科存在的護理風險分析
1.1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2 醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降;醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風險1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4 護理人員因素所致的風險1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。
1.4.2 違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
1.4.3 護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
1.5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2、對策開題報告
2.1 醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處(院總值班)，迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生醫學|教育網搜集。
2.2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
2.3 健全落實各項規章制度2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 .護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。畢業
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的.風險提供給護士學習。
2.4.2 護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
2.5 加強業務培訓，確保護理工作質量2.5.1 加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。
2.5.2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
登泰山作文800字9
護理安全是臨床護理服務水平的重要指標，也是目前臨床護理管理研究的重中之重。急診科是醫院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴重醫療事故，甚至導致患者死亡。因此，必須加強護理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應用效果，報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。
1.2方法
回顧性分析護理安全不良事件發生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經驗不足等，一旦患者相對較多，將出現手忙腳亂現象；由于輸液室患者多、周轉快等因素的存在，常出現隨意調換位置現象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現液體外滲現象；護理人員工作態度強硬，未及時解釋醫院情況，極易出現分診錯誤處。增加誤診、漏診發生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現忽略觀察患者現象，致使記錄不及時、錯記現象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項目
觀察安全管理實施前后不良事件發生率。
1.4統計學方法
借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。
2結果
臨床結果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%；安全管理實施后發生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發揮護理人員潛能，改變較為傳統的護理模式，將被動工作轉變為主動工作，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。
3.1強化安全意識
日常工作期間，護士長應邀請專業人員對護理人員進行專業知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫院規章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。3.2轉變服務觀念護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的'救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫院規章制度執行各項操作，注意講話藝術，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發展、醫生叮囑等。
3.3加強培訓力度
急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業技能完善，工作經驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫師搶救。這樣需要醫院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質教育，培養護理人員反應能力、處理突發事件能力等，使護理人員在較為緊張的環境下也能發揮穩定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。
3.5合理配置護理人員
目前，臨床已證實床護比和護理質量呈現正相關，護理人員配置不足致使醫院護理質量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據其工作資歷、年齡等調整工作，讓專業技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結意識，進而提高護理質量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業人員管理臨床設備，確保其處于穩定狀態，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發生。
4小結
護理安全是指患者在醫院接受護理的過程中，未出現法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護理安全是整個護理工作的基礎條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現緊張、易怒等負性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發醫療糾紛。因此，需確保護理人員掌握專業知識，學會靈活應變突發事件。我院通過對護理不良事件的分析發現，拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等為常見不良事件，發生率為46.7%；通過相應針對性措施的實施后，不良事件發生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護理安全管理可有效防范護理風險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護理人員服務水平。
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【摘要】目的:通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的臨床療效，旨在為提高急診搶救成功率提供理論依據。方法:選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，給予全程無縫護理方式，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，給予常規護理方式，對比兩組患者搶救成功率、護理滿意率。結果:研究組患者搶救成功率為95.77%、護理滿意率為97.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論:急診搶救危重患者給予全程護理能有效提高搶救成功率、降低死亡率。
【關鍵詞】全程護理;急診搶救;危重
【中圖分類號】Ｒ472【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019(20xx)22－0251－02
急診科是臨床搶救危重病人的重要科室，由于急診患者病情危重、發展迅速，醫護人員工作量極大，如果救治不及時甚至威脅患者生命安全［1］，因此給予急診危重患者科學的護理對于提高搶救成功率有重要的臨床應用價值，全程護理是將護理人員的專業知識和技能與臨床經驗相結合，并根據急診危重患者病情制定的針對性護理計劃［2］，給予患者從入院到出院的全程護理服務，本研究應用全程護理在急診搶救危重患者取得了顯著的臨床療效，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，其中男性患者148例，女性患者112例，年齡為45－79歲，平均年齡為(65.95±1.03)歲，其中呼吸系統疾病患者54例、腦血管系統疾病患者78例、心血管系統疾病患者74例、重度創傷患者23例、消化道大出血患者31例，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，其中男性患者134例，女性患者114例，年齡為43－80歲，平均年齡為(65.87±1.06)歲，呼吸系統疾病患者45例、腦血管系統疾病患者83例、心血管系統疾病患者75例、重度創傷患者22例、消化道大出血患者35例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理方式，入診后按照醫院常規搶救程序給予搶救，同時搶救護士應保持患者呼吸道通暢并及時吸氧，快速建立靜脈通道，密切監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征變化，進行藥物配置與搶救藥物供給，并做好搶救相關記錄。研究組患者給予全程無縫護理方式，主要包括加強與120急救中心聯系:預診護士應主動積極接診，120指揮系統要將車輛行駛信息及患者臨床表現等信息通過電話及時送回醫院，讓急診護士做好充分的準備工作，專科醫生應提前到場，準備儀器、藥物等搶救用品，為搶救患者的生命爭取更能多時間。快速準確分診:由經驗豐富的護師承擔急診分診工作，并且安排搶救床、轉運滑板、氧氣、護送工人，同時醫護人員應根據患者臨床癥狀及主訴迅速判定病情的`急診類型，并通知相應科室專業醫護人員做好搶救準備［3］，并給予迅速急救、病情觀察等針對性救治。針對性特級護理:首先搶救護士保證各項急救措施迅速、果斷、準確的實施，并保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，快速建立靜脈通道保證藥物治療，同時密切監測血壓、心率等生命體征變化，然后做好特級基礎護理，主要包括增加預防壓瘡的軟墊、保持置管通暢并妥善固定、嚴格無菌操作。全程陪同:急診護士應全程陪同患者，及時聯系各科室進行身體檢查等工作，并且在檢查是配備便攜式呼吸機、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等急救物品［4］，當患者病情加重應及時救治，同時在陪伴過程中護理人員可結合心理護理，將疾病的治療過程及效果告知患者，用溫柔的態度和貼心的服務及時消除患者焦慮、恐懼心理，積極的配合護理和治療。準確交接:搶救護士將患者送達病區后，準確完整交待病情，做好相關搶救藥物與導管標志交接，并確認簽字。記錄兩組患者搶救成功率、護理滿意率。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
研究組患者搶救成功率為249/95.77%、護理滿意率為253/97.31%，對照組分別為219/84.23%、201/77.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。
3.討論
全程護理是一種以患者為中心，強調以人為本的護理理念，在完全尊重患者知情權下保護患者隱私，同時在護理過程中不斷滿足患者需求［5］。急診搶救危重患者必須快速準確、分秒必爭，全面護理要求護理人員做好患者入院、檢查、治療及心理和出院指導等綜合工作，為患者提供連續、全面、整體的護理模式，同時根據標準科學流程迅速接診并給予救治，對于急診危重患者的快速有效救治有重要臨床應用價值［6］。本研究通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的應用，結果表明給予研究組患者加強與120急救中心聯系、快速準確分診、針對性特級護理、全程陪同等全面護理方式，研究組患者搶救成功率及護理滿意率均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，表明全程護理能保證搶救快速有效進行，在臨床提高患者就醫質量、降低護患糾紛中發揮巨大功能，因此全程護理在急診搶救危重患者中具有提高搶救成功率的重要作用。
參考文獻
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［4］陳淑萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析［J］.中國醫學創新，20xx，10(28):70.
［5］李艷，馬艷霞.全程護理在急診危重患者搶救中的臨床價值分析［J］.中國衛生標準管理，20xx，4(19):45－47.
［6］胡林珠.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果［J］.吉林醫學，20xx，35(35):7950－7951.
登泰山作文800字11
1觀察
指標加強觀察患者的臨床反應情況，注意血尿常規、肝腎功能等指標的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。
2結果
經臨床診斷發現54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結石，7例急性闌尾炎5例細菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結腸炎患者。準確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發病危急、病情變化快和癥狀嚴重等特點，且病情所涉及的科室較多，很容易導致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴格的臨床檢查、詢問和診斷對其臨床治療和轉歸具有重要的意義。
腹壁的'痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對膨脹和牽拉敏感意外，對化學刺激導致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內的臟器病變的首發癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細的對患者進行癥狀、病史等的詢問，并做好全身檢查，保證準確診斷，減少漏診和誤診的發生。
病情的詢問是臨床診斷的第一環節，研究認為患者入院后應針對其自覺癥狀及病史做出詳細的詢問，主要有起病環節、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結腸等疾病導致的，此外，患者日常飲食、生活習慣也是導致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對患者的病容、神志、表情等癥狀進行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認患者的疼痛部位和特點，將患者腹部作為主要檢查對象，注意雙側腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎上，還應針對患者的癥狀進行三大常規檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經內鏡、X線等手段確認病灶的范圍和具體位置。
經本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會引起腹痛癥狀，應加強臨床重視。經本組診斷經驗認為在對急診腹痛患者進行臨床診斷時應注意以下幾點:首先，在重視常見癥的同時考慮少見癥，要嚴格按照診斷程序進行，對異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規律，加強動態觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結束語
綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經注意檢查的及時性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎上適當的采用X線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發生，提高準確診斷率。
登泰山作文800字12
【摘要】 目的：針對急診科護理糾紛制定相應的防范對策。方法：分析筆者所在醫院急診科發生的護理糾紛并提出相應的對策。結果：急診科護理糾紛發生的主要原因包括專業知識不扎實、急救意識薄弱、工作責任心不強與缺乏有效的護患溝通等。結論：加強專科培訓與急救意識的培養，強化責任意識，提高護士的綜合素質是減少急診科護理糾紛發生的有效措施。
【關鍵詞】 急診科; 護理糾紛; 防范措施
急診科屬于高危科室，急診護士是職業暴露的高危群體，不僅每天隨時接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護理工作繁重、涉及面廣、風險高、技術強。隨著社會的進步，人們的自我保護意識與法律意識不斷增強，極易發生護理糾紛，不僅影響護士的身心健康與切身利益，還對科室與醫院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發生的護理糾紛進行分析，并提出相應的防范對策，現報告如下。
1 護理糾紛分析
1.1 專業知識不扎實
急診科護士普遍年輕化，急救經驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護送住院的過程中，病情突發意外。急救技術不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救與治療時機，同時因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細致，沒有風險意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應的防范措施，易發生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識薄弱，心理素質差
急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態，造成有的護士對急診患者及家屬態度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發，未體現“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時，低年資的護士心理素質差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時救治。
1.3 工作責任心不強，執行制度不嚴
護士責任心不強，工作不細心是發生護理糾紛的主要原因之一[1]，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習生與到科內來輪轉的新職工帶教不到位，未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法與劑量不準確。
1.4 缺乏有效的護患溝通
急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節假日、交接班與輸液高峰時間段。急診科護患關系建立時間短，平時護士把時間與精力都放在各項治療護理與搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護理操作的注意事項，檢查的目的與費用未及時解釋清楚。
1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護
護士缺乏法律意識，導致發生護理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護，如需封存哪些原始資料及收集證據[2]。護士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談論患者的病情，侵犯了患者的隱私權與保密權。搶救患者時，需醫生完成的治療及操作，護士不應承擔。如果出現越權代勞行為，一旦發生糾紛，責任全在護士，這點護士要引起重視。
2 對策
2.1 加強專科培訓
每季度考核急救基礎知識，選派年輕護士到麻醉科練習氣管插管術，到心電圖室學習相關知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術。對常用的心肺復蘇、除顫術、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術進行系統的培訓。筆者所在科選具有N3級別的護士，分別對N1、N2級別的護士進行培訓，要求理論明確，操作規范，最后由護士長進行達標考核。急救技能是理論與實踐結合最緊密的，不僅要求有扎實的理論功底為指導，還要有嫻熟的操作技術相配合，為使培訓內容有針對性，實用性與超前性，筆者所在科針對每月的個案查房與業務知識來進行培訓，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報告廳聽主講人把培訓內容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進行現場模擬場景操作，培訓方式更靈活、具體、實用，使護士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會與質量分析會上，請有經驗的護士現身說法，總結歷年來救治患者的經驗，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因與存在的護理安全隱患，認真學習“危重患者的院內安全轉運”，“防范意外事件的護理預案”，教導護士掌握哪類患者易發生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關措施，如設置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學評估存在的與淺在的'護理風險，并如實地告知患者及家屬，履行簽字手續，杜絕護理安全工作中的薄弱環節。
2.2 急救意識的培養，鍛煉應急能力
科室規定聽到120救護車接來急診患者時，護士要主動推車出去迎接，并及時通知醫生，在醫生未到之前，要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監護，建立靜脈通道，通知心電圖醫生，備好搶救器材與藥品，為醫囑的實施與患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準備完好率達100%，護士要熟知急救物品的放置與專科搶救程序[4]。對于年輕護士，在基本技能過硬的基礎上，強化專科技術訓練，增強急診應變能力的訓練，從而提高護理的工作質量及工作效率。
2.3 強化責任意識，嚴格落實制度
樹立以患者為中心的良好職業道德，強化護士的職業道德與責任心，以謹慎的態度對待每一位患者，言行舉止要謹慎，護理操作要規范。從思想、觀念與行動上做到處處為患者著想，變被動服務為主動服務。尊重與維護患者的正當權益，嚴格執行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫療、護理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護士要認真做好三查七對，并在靜脈點滴單上簽上執行時間與護士姓名，每日質控靜脈點滴單，發現問題，及時處理。對于帶教工作，每班落實到人，責任到人，保證護理質量安全。
2.4 有效溝通
護理人員能夠感知、理解、同情患者，學會換位思考。急診護士應注重培養語言表達能力，有較強的溝通能力，合理運用禮貌性、解釋性與安慰性語言。護士與患者及家屬進行溝通交流時，要講究語言的藝術性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫與的態度及鎮靜，自信的眼神與嫻熟的動作，給患者以安全感、親切感與信任感，以避免護理糾紛的發生。提高自身素質，要有高度的責任感與應變能力，嫻熟的搶救技術，敏銳的洞察力，在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短，護士在為患者進行治療及護理操作時，能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關疾病的認識、用藥，主動與患者建立良好的關系，讓患者對病情，治療，費用做到三明白。
2.5 增強法律意識，做好自我保護
護士必須加強法律知識的學習，增強法制觀念，了解法律、法規對護理責任義務的要求。一是增強護士“法律意識”，用法律，法規規范護士的職業行為。二是增強護士“責任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護理過程中要嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度，耐心做好解釋工作。對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，護士從實際案例的分析中吸取教訓，提高護士的自我保護意識。
急診科糾紛重在預防，因此護理人員要牢固樹立服務意識與法律意識，以優質的服務、扎實的理論知識與嫻熟的操作技術服務于患者。同時應使各級護理人員明確職責，嚴格遵守各項制度與操作規程，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，嚴防差錯事故的發生。同時醫院管理者應對患者實行人性化服務，對護士實行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護理糾紛的發生。
登泰山作文800字13
1資料與方法
急診科護理管理當中,對照組尚未應用柔性管理理論,觀察組應用柔性管理理論：
(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護理人員按照有關的規章制度進行工作,從而達到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護理人員投入到質量管理工作當中,以一帶一的方式,使護理人員充分意識到每個環節的護理重要性,從而調動護理人員的積極性。
(2)實施輪崗制度,豐富護理人員的工作經驗。實施科內輪崗,讓護理人員有更多的實習機會和嘗試機會,從而豐富護理人員的護理經驗。另外,實施科內輪崗還有利于護理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。
(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調動護理人員的積極性,使每個護理人員都能以飽滿、積極的心態參與護理工作,從而提高工作效率。
(4)加強護患交流。在護理工作當中,溝通屬于重要的內容,護患溝通有利于護理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護理人員在護患溝通當中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。
(5)尊重護理人員關心護理人員。尊重護理人員關心護理人員具有重要的意義,所以,醫院需要制定人文關懷制度。傳統的管理當中,一旦護理人員出現差錯,就會遭受嚴厲的訓斥,給護理人員帶來了很大的壓力,導致護理人員對工作心生厭倦。因此,實施柔性管理,就是當護理人員犯錯誤時,管理人員給予詳細的講解,鼓勵護理人員勇于克服困難,主動找出解決問題的對策。
(6)調動護理人員的創造性和積極性。給予護理人員進行教育培訓具有重要的意義。要想調動護士的創造性和積極性,在認可和鼓勵護理人員的基礎上,對護理人員實施量化考核,將護理目標落實。對于護理人員的`每天工作情況,管理人員需要進行檢查,如果患者對護理人員有好評,管理人員要詳細記錄下來。同時對護理人員的工作進行年終審核評估對于審核結果較好的護理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結果較差的護理人員,給予處理。通過這樣的方法調動護理人員的創造性和積極性。
(7)提高管理者的素質。實施柔性管理期間,管理人員的素質在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業水平、較強的處理能力、優良的素養,并且向護理人員展現客觀、誠實的一面,積極指導護理工作。把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析,用(x-±s)表示計量,用百分數(%)、例數(n)表示計數,經軟件計算,如果對比數據P<0.05,則被認為差異存在統計學意義。
2結果
2.1對比兩組護理人員的護理質量評分
對照組護理人員的急診護理技能評分為(60.24±3.24)分,護理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評分為(61.43±3.54)分。觀察組護理人員的急診護理技能評分為(81.43±3.65)分,護理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評分為(82.65±3.33)分。觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。
2.2對比兩組護理人員的患者的滿意度
對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。
3討論
我們都知道,急診科的護理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點研究的課題。相關研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應用具有重要的意義,不僅能夠提高護理人員的工作效果,還能提高護理質量,減少醫療糾紛,為醫院樹立良好的形象。本次研究結果顯示,對照組護理人員的急診護理技能、護理積極性、自我滿意度評分明顯比觀察組低,觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,有利于提高護理質量。本次研究結果還顯示,對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,獲得了廣大患者的認可。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理切實可行,不僅調動了護理人員的積極性,提高了護理人員的護理質量,還獲得了患者的好評,值得在急診護理管理中應用。
登泰山作文800字14
摘要:目的探討安全文化在急診護理用藥中的作用。方法某急診科于20xx年1月起在用藥護理中應用安全文化，采用方便抽樣法抽取應用前后治療患者各150例，觀察用藥護理差錯事件的發生情況，對比應用前后患者對護理的滿意度。結果急診用藥護理中應用安全文化后，用藥護理差錯事件發生率低于應用前，患者對護理滿意度高于應用前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論急診用藥護理中應用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，減少用藥護理差錯事件發生率，保證患者用藥安全，提升患者對護理的滿意度。
關鍵詞:安全文化;急診用藥;護理
醫院急診科收治的多為急危重癥患者，患者救治過程中，用藥安全十分重要，護理人員作為患者用藥的執行人員，如果給予患者藥物時自身的安全意識比較差，較易引發用藥護理差錯事件，影響患者救治的效果。本院急診科于20xx年1月起在用藥護理中應用安全文化，取得滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取醫院急診科20xx年1月～12月(未應用安全文化)收治的患者150例，男80例，女70例;年齡16～78歲，平均(56.8±3.4)歲;疾病類型:食物中毒57例，頭部外傷23例，創傷性休克17例，急性胰腺炎33例，縱膈囊腫12例，腦干損傷8例。另采用方便抽樣法抽取醫院急診科20xx年1月～12月(已應用安全文化)收治的患者150例，男76例，女74例;年齡18～79歲，平均(57.3±3.2)歲;疾病類型:食物中毒51例，頭部外傷25例，創傷性休克18例，急性胰腺炎30例，縱膈囊腫15例，腦干損傷11例。兩組一般資料比較無統計學差異，具有可比性。
1.2方法
急診用藥護理未應用安全文化之前，采取常規用藥安全管理模式，包含管理給藥劑量，檢查藥物名稱準確性等。應用安全文化之后，用藥安全管理方法如下:
1.2.1培訓護理人員:結合急診科患者用藥的特點，制定用藥安全培訓計劃，組織整個科室的護理人員參與到培訓中，促使護理人員認識到安全用藥的重要性，促使其形成安全用藥意識。在科室中宣傳“第一次即做對事情的”護理理念，強化護理人員的責任意識，督促及自覺的保證用藥安全。
1.2.2建立安全用藥干預機制:①預警機制:護理人員管理急診科藥物時，采用分類管理的方法，比如專柜存放常用的急救藥物，毒麻藥物、貴重藥物存放柜管理時應加鎖，避免護理人員慌忙中拿錯藥物，對于易混淆的藥物，分開擺放，并采用顯眼的標識標記，預防用錯藥物;護理人員執行醫囑時，如醫囑中存在特殊的用藥要求，比如靜脈滴注藥物的速度要求，應利用紅色筆標記出來，避免執行醫囑時發生錯誤或遺漏，保證醫囑執行的準確性〔1〕。②護理不良事件自愿上報機制:所發生的用藥護理差錯對患者影響非常小時，可采用自愿上報的原則，鼓勵護理人員自覺的發現用藥差錯，并積極的改正，由護士長設置專門的安全護士，核實科室中發生的用藥差錯事件，每月定期進行總結，分析用藥差錯事件發生的原因，持續的改進用藥護理質量，保證用藥安全。③用藥安全分享機制:對于用藥過程中發生的差錯事件，選取典型案例，在科室護理部會議上組織所有的護理人員參與討論，促使護理人員形成預防的意識。
1.2.3營造獎懲結合的安全文化:每月定期檢查急診科用藥護理質量，統計用藥差錯事件、患者投訴事件、護理糾紛事件的發生情況，并賦予每項相應的評分，經過加減之后，形成每名護理人員當月的用藥護理質量考核分數，依據分數給予相應的獎勵或懲罰，以此來激發護理人員主動提高用藥護理質量的積極性〔2〕。
1.2.4形成多方參與的安全文化:急診用藥過程中，涉及的參與人員比較多，包含醫生、藥房護士、臨床護士、患者等，除了臨床護士外，應鼓勵其他各方參與到用藥安全監督與管理中，比如醫生，依據患者病情寫醫囑時，要對藥物的使用劑量、使用方法等再三明確，確保無誤后再下達醫囑，藥房配藥時，應先對醫囑中的`藥物進行嚴格的審核，并在配藥過程中密切注意，防止發錯藥物，護理人員在藥房中領到藥物后，應再進行復核，發現藥物發錯時，立即與藥房進行溝通。
1.3觀察指標
觀察應用前、應用后急診科用藥差錯事件的發生情況。由本院自制護理滿意度調查問卷，調查應用前后患者對護理的滿意程度。
1.4統計學分析
采用SPSS18.0統計分析，計量資料利用t檢驗，計數資料利用檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。
2結果
2.1應用前后用藥堵差錯事件發生情況
急診用藥護理中未應用安全文化前，150例患者中，發生用藥堵差錯事件8例，發生率5.3%，其中，給藥劑量不足3例，給藥時間錯誤2例，給藥方式錯誤1例;應用后，150例患者中，發生用藥堵差錯事件1例，發生率0.7%，為給藥劑量不足。
2.2應用前后護理滿意度比較
急診用藥護理中應用安全文化后，患者對護理滿意度高于應用前，差異具有統計學意義(P＜0.05).
3討論
醫院急診每天收治的患者數量中，病種復雜，病情危重且變化快，在患者救治的過程中，護理有著十分重要的作用。用藥作為急診患者救治時的關鍵環節，護理人員的用藥安全意識在很大程度上決定了患者用藥安全與否。在傳統的急診用藥護理中，由于并未充分的重視護理人員用藥安全意識的培養以及用藥安全文化的構建，用藥差錯事件的發生率比較高，降低患者用藥的安全性，也會在一定程度上影響患者的治療效果，增加醫患糾紛的發生風險〔3〕。急診用藥護理中應用安全文化之后，以培訓的方式培養護理人員的用藥安全意識，并改變護理人員的護理理念，促使護理人員在給予患者護理時自覺注意用藥安全〔4〕。為了促進安全文化的落實，急診科在應用的過程中還構建了與科室相適應的安全機制，比如預警機制，通過相應的管理促使，提前預防用藥差錯事件，而且預防措施延伸到各個相關的環節中，有效的避免了和給藥劑量、方式、時機錯誤等差錯事件，保證了用藥安全，同時，建立了用藥差錯事件自愿上報系統，對于用藥差錯事件對患者的影響非常小時，鼓勵護理人員自愿上報，且不會給予護理人員處罰，促使護理人員有效的發現用藥護理中的錯誤，并主動改正，避免相同或類似差錯事件的再次發生〔5〕。此外，在急診科中還形成了良好的安全文化氛圍，不僅護理人員的安全意識提升，而且醫生、藥房及患者的安全意識也明顯提高，從整個用藥環節上保證了用藥的安全性。在本研究中，急診用藥護理中在應用安全文化之后，用藥護理差錯事件的發生率明顯降低，而且患者對護理的滿意度也顯著提高，這說明，急診用藥護理中應用安全文化后，可提高用藥護理質量，降低患者投訴事件及醫患糾紛發生率。綜上所述，急診用藥護理中應用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，提升護理人員整體的護理質量，保證用藥的準確性及安全性，減少用藥差錯事件，充分發揮藥物的治療作用，提升治療效果，促使患者盡早康復，提高患者的生活質量，促使患者更加滿意護理人員的用藥護理操作，減少醫患糾紛發生的風險，可在急診用藥護理中廣泛的應用。
參考文獻:
〔1〕穆愛蘭，張秋玲.護理風險管理在加強急診科患者護理安全中的應用效果〔J〕.實用臨床醫藥雜志，20xx，19(16):181-183.
〔2〕馬軼群，周海萍，戴素萍，等.SHEL模式在患者急診靜脈用藥護理安全管理中的應用〔J〕.中醫藥管理雜志，20xx，23(20):117-118.
〔3〕陳昌群.安全文化在急診護理風險管理中的應用〔J〕.安徽衛生職業技術學院學報，20xx，11(03):2-3.
〔4〕桂月玲.構建護理安全文化在規避急診護理風險中的應用〔J〕.中國中醫急癥，20xx，21(11):1891-1892.
〔5〕劉瑛.分級分區管理模式在急診患者安全護理中的應用〔J〕.護理學雜志，20xx，28(11):46-47.
登泰山作文800字15
糖尿病（DN） 是臨床上一種比較常見的疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著社會的發展，我國老齡化現象日益嚴重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1],對人們的身體健康構成嚴重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下。
1、資料與方法
1、1 一般資料
選取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就診的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年齡 29 -75 歲，平均年齡為（56、37 ±10、51） 歲； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 診斷標準參照《內科學》中制定的關于糖尿病的診斷標準： ①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結果難以明確體重下降； ②空腹血漿葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意時間的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖濃度≥11、1mmol / L; ③存在以上兩條診斷，同時重復測量 1 次，結果顯示相同。
1、3 方法
1、3、1 治療方法
將短效胰島素諾和銳（廠家： 丹麥諾和諾德公司； 批準文號： 國藥準字4J0002121） 置于胰島素泵內，經皮下埋置針頭，對患者行 24h 持續輸注，根據患者的實際情況，對胰島素劑量進行調節。
1、3、2 護理方法
（1） 心理護理。患者入院時，且體內血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。
（2） 上胰島素泵的.護理。①穿刺前的護理。按照" 三查八對" 原則核對患者信息，同時調好基礎量，將相關物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進行常規消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進針，固定枕頭并將引導針拔出，在此基礎上追加 0、5U 胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項。護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，包括低血糖的反應及其預防措施； 不可自行按泵上的相關鍵； 在每日三餐和睡覺前、次日 3 時、7 時對患者的血糖情況進行測量； 洗澡時通知護士將泵分開； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護理人員； 在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護理。
護理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發生低血糖反應； 查看穿刺部位，檢查其是否發生過敏、紅腫、化膿等不良事件； 定期檢查泵的運行情況，同時查看其剩余量和基礎量，避免出現藥液走空的情況； 結合患者的血糖水平和主訴，對基礎量進行調整； 對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔 3 -5d 更換一次。④撤泵時的護理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當其處于正常情況時，采用活力碘棉球對針眼處進行消毒。
1、4 觀察指標
觀察患者達到血糖控制目標的時間、平均住院時間、不良反應的發生情況、低血糖的發生情況。
2、結果
本組 40 例患者中，達到血糖控制目標的時間如下： 2d 后達到 14 例，3- 5d 后達到 25 例，6d 后達到 1 例； 平均住院時間為（10、62 ± 1、51） d; 不良反應： 惡心嘔吐 2 例，頭暈頭痛 3 例，總發生率為 12、50% （5/40） ,經處理后均消失； 僅有 2 例出現低血糖，發生率為 5、00%.
3、討論
糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質量，需要采取相應的措施予以治療。
從糖尿病的發病機制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β 細胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據研究顯示，人體胰腺平均每間隔 8 -13min 就會分娩一次胰島素[3].因此，在糖尿病患者中應用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用 24h 持續輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的發生率。在本文研究中，僅 2 例發生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。
此外，據研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護理工作也發揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護理工作。經治療和護理后，患者均在 2 - 6d 達到血糖控制目標，平均住院時間為（10、62 ±1、51） d; 惡心嘔吐2 例，頭暈頭痛3例，但經處理后均消失，取得了良好的效果。
綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護理措施，可取得良好的效果。
參考文獻：
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[2] 彭家華，陳倩 、胰島素泵治療糖尿病 100 例的觀察與護理[J]、中國誤診學雜志，20xx,11（24） :6005.
[3] 曹葉青，劉方園，張曉紅 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，20xx,13（23） :127 -128.
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